Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

01.11.2009 20:49 Другие консультации / Эндокринолог
Резекция щит.жел. 2000 год по поводу уз. зоб. АИТ. L-тироксин 150 .последние анализы ТТГ 0,13 Т-4 своб. 53,7 .Анализы от 30.06.08 ТТГ 3,1 Т-4 своб. 14 Анти-ТПО 721 (Lтироксин 100)
передозировка l-тироксина. 150 много. вернитесь к 100, или 125 мкг/сут.
АИТ сохраняется, но он и не уйдет никуда.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 20:53
01.11.2009 19:31 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте . Я хочу поправитьтся.При росте 160 вешу 43 кг. недавно испытывала проблемы с желудком, была язва 12-ти пёрстной кишки, надеюсь что это не связано. Помогите пожалуйста.
использовать какие-либо лекарства для набора веса чрезвычайно вредно для здоровья.

думаю, что на фоне ремиссии язвы вы наберете вес и без лекарств.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 20:55
01.11.2009 17:10 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый вечер! У меня беременность 12 недель. В первые недели после задержки начала ощущать учащенное сердцебиение, до 100 ударов, давление до 150/90, и тряска во всем теле! Кардиолог прописала РЕБОКСИН, пила 10 дней, прошло уже около трех недель, сейчас тряски нет, сердцебиение 90 ударов, давление 130/70.
УЗИ щитовидной железы показало небольшое увеличение правой доли, а кровь на гормоны:

СДАВАЛА (биохимическая лаборатория)
18.09.09 результат норма
Свободный тироксин(пмоль/л) 25 11-24
Трийодтиронин(нмоль/л) 6.9 1-2.8
Тиреотропный гормон(мкМЕ/мл) 0,06 0,23-3,4
Аутоантитела к тиреоглобулину(Ед/мл) 11 менее 65
Аутоантитела к тироидной пероксидазе 34 менее 30

СДАВАЛА (радиоизотопная лаборатория)
23.10.09 результат норма
Антитела к ТПО 61 0-279 Ме/мл
ТТГ 0,16 0,17-4,05 мМЕ/л
Т3 своб. 6,8 2,5-5,8 нмоль/л
Т4 своб. 25,0 11,5-23,0 пмоль/л
Мне сказали если лечить до 12 недель, ребенок родится уродом, если не лечить произойдет выкидыш, поэтому нужно было сделать аборт и полечиться! Я написала отказ, и доходила без проблем до 12-ой недели. Скажите пожалуйста как мои гормоны могут отразиться на ребенке, и есть ли необходимость делать аборт( мы с мужем очень хотим этого ребенека),? Заранее благодарю за ваш ответ!!!
выраженность тиротоксикоза очень небольшая.

вы можете принимать тиреостатики (пропицил, мерказолил) и родить здорового ребенка.
достаточно добиться нормализации Т4 св и Т3 св.

на ТТГ во время беременности не ориентируйтесь.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 18:46
01.11.2009 13:59 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, мне 42 года. У меня макро аданома гипофиза, уровень пролактина зашкаливает жутко далеко, нейрохирург направил к эндокренологу. Там назначили бромокрептин. Но как контролировать вес, и что делать с тестостероном его похоже скоро не будет.Если можно что-то сделать помогите. Заранее благодарен.
тут ситуация "не до жиру, быть бы живу".

с помощью бромкриптина/достинекса/парлодрела ваш эндокринолог попытается подавить выработку пролактина аденомой гипофиза, затем нейрохирург попытается ее вырезать. после этого ситуация с гормонами может выправиться.

если уровень пролактина не снижать, то тестостерона не будет точно, а если лечиться, то есть вероятность, что он останется. пока повышен пролактин, вес, кстати, тоже не снизится.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 18:48
01.11.2009 12:53 Другие консультации / Эндокринолог
После сильного стресса у меня началась сильная жажда. Ночью я выпиваю от 1 до 1,5 литра воды. Днем пью меньше. Аппетит не повысился, наоборот ем меньше обычного. Сдала анализ крови на сахар, результат 6,5. Врач говорит, что такой показатель является нормой, и что скорее всего это не сахарный диабет. Я сильно устаю, практически с утра у меня нет сил. Это длится 5 дней. Помогите, пожалуйста, может быть это не диабет, но что же тогда?
диагностика диабета не проводится по 1 анализу сахара натощак. необходимо сделать еще один, контрольный. лучше, если это будет определение гликированного гемоглобина или ОГТТ (определение сахара через 2 часа после нагрузки 75 граммами глюкозы).

ваш показатель действительно "не дотягивает" до диабета (7,0), но он выше нормы (6,0), так что подозревать как минимум пре-диабет у вас можно.

менее вероятен, но все же возможен диагноз "несахарный диабет". для него тоже характерно мочеизнурение. для подтверждения необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому или хотя бы общий анализ мочи. при относительной плотности мочи, не превышающей 1005 (во всех анализах!) можно говорить о несахарном диабете.

не отчаивайтесь, и то, и другое сейчас поддается лечению, хотя, скорее всего, оно будет пожизненным.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 18:55
01.11.2009 04:16 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте!
Моей маме (60 лет) на УЗИ поставлен диагноз «Очаговые изменения щитовидной железы».
Объем железы – 15,9, а два года назад был 9,8;
Перешеек – 0,4 см., а два года назад был 0,3 см.
В описании данных перечисляются: образование с гипоэхогенным ободком 1,25 Х 0,8 см., мелкие гиперэхогеные включения, 1,25 Х 0,85 см – по передней поверхности, гипоэхогенные образования 0,45 Х 0,4 см (3)…
Далее неразборчивым почерком и – указываются еще образования 1,25 Х 0,9 см, 0,6 Х 0,5 см., 0,4 Х 0,4 см.
…Анализы сданы, результат ожидается только через неделю. Но нельзя ли сказать уже сейчас, насколько это все серьезно? Существует ли эффективное лечение? Что изменить в образе жизни и питании?

Спасибо.
сейчас можно сказать, что изменения несущественны, а лечения не требуется. есть признаки гипотиреоза - много мелких узлов, но они неспецифичны для этого заболевания.

возможно, в анализах таки будет выявлен гипотиреоз - повешенный ТТГ, сниженный Т4св, вот тогда потребуется лечение. учитывая возраст, это может быть только тироксин, препараты йода уже не показаны в таком возрасте.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
01.11.2009 09:33
30.10.2009 21:43 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Мне 24 года, кормящая мама и я заметила, что у меня увеличилась щитовидка. Посоветуйте, что делать, какие анализы может надо сдать?
св. Т4, АТ-ТПО - это минимум.


можно добавить ТТГ, св.Т3, АТ-ТГ и УЗИ щитовидной железы.


по результатам анализов, возможно, вам будет необходимо начать прием препаратов йода.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
31.10.2009 11:07
30.10.2009 21:29 Другие консультации / Эндокринолог
Прокомментируйте пожалуйста результат анализа:

ТТГ - 2,5 мМЕ/л
Т4-св. - 44,4 пмоль/л
обычно так не бывает, либо это нерегулярный прием гормонов щитовидной железы, либо ошибка даборатории.


уточните, какие нормы у вашей лаборатории (обычно это есть на бланке).
эндокринолог Иванов Александр Иванович
31.10.2009 11:11
30.10.2009 18:12 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. У моей мамы(52 года)сахарный диабет уже 4 года. Принимала манинил в первый год результатов не дал.стояла на учете.11.07.08 была проведена ампутация левой ноги.диагноз:гангрена стопы на фоне сахарного диабета.после выписки рекомендовано наблюдение у эндокринолога.когда пришли на прием выяснилось что с учета её сняли,причина довольно странная:«Ну вы же на прием не приходите.»(прошу прощения,но мне кажется странным, что этого ждали от человека только что перенесшего операцию).сейчас моя мама опять находится в больнице с тем же диагнозом,за исключением того,что нога правая.возможно это все не относится к делу.Мне бы хотелось узнать имел ли право эндокринолог нашей поликлиники снять её с учета с диабетом 2ст.да еще и таким осложнением как диабетическая стопа?
обычно таких больных вызывают на прием по телефону. если в течение 1 года вызвать не удается, то по распоряжению страховой компании могут снять с учета.


эндокринолог может быть виноват только в том, что не вызвал, а по поводу снятия с учета ругайтесь с администрацией поликлиники.


мне почему-то кажется, что у вас не подобрана адекватная терапия от СД. гангрена на пустом месте и с хорошими сахарами обычно не развивается.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
31.10.2009 11:15
30.10.2009 18:03 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день, я планирую беременность после двух замерших беременностей,сдала анализы на гормоны, подскажите пожалуйста значение результатов (все ли в них нормально): тиреотропный гормон 1,3 (0.3-4.0 мкМе/мл),т4 тироксин 13,3 (10,0-25,0пмоль/л),17-он прогестерон -0,8 (ж:ф.ф.0,2-1,2нг/мл л.ф.1,0-3,1 нг/мл),тестостерон общ.-1,5 (ж:0,7-4,1 нмоль/л), ДГА-S 1,5 (ж.:0,35-4,3).Заранее благодарю!
вам нужна очная консультация гинеколога-эндокрниолога.


в приведенных вами анализах причины замершей беременности нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
31.10.2009 11:17
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения