Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

05.01.2010 03:44 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Помогите определиться с дозами. Я делала 2 раза в день протафан 4 ед и на еду актрапид по 2 ед. Сахар в течение дня после еды в пределах 5-6, но утром стабильно держался 6.5-7.0. Тогда я стала делать по 6 ед протафана утром и на ночь, но реакции никакой, утренний сахар всё равно такой же. Нужно опять прибавить дозу ночного протафана? Сколько делать?
Проверьте сахар в 3 и 5 часов утра. Если в 3 нормальный - нельзя прибавлять протафан, т.к. это "утренняя заря", надо либо 1 ед короткого в 5 утра, либо ранний завтрак. Если в 3 тоже высокий - прибавляйте протафан.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.01.2010 04:22
05.01.2010 00:29 Другие консультации / Эндокринолог
Есть ли ограничения на работу судосборщика с диагнозом диабет? И в каких случаях дается запрет?
При современном диком капитализме, по-моему, нет ограничений на работу кого угодно где угодно. Не любят брать на работу диабетиков из-за риска потери сознания (когда гипо). Не знаю, какие ограничения у вас в организации приняты. Обычно их описывают с должностной инструкции, требованиях к кандидатам или типа такого. Если вы мне этот кусок про диабет процитируете - будет легче отвечать.


Явно будет запрет при тяжелых осложнениях диабета типа пролиферативной ретинопатии (поражение глаз), синдроме диабетической стопы (удалены пальцы на ногах по поводу гангрены), тяжелой нефропатии (креатинин больше 200), склонности к кетоацидозу (высокие сахара, частое лечение в реанимации, запах ацетона изо рта), большой дозе инсулина (больше 100 ед в сутки, склонность к гипо).
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.01.2010 00:42
04.01.2010 21:13 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте.
прошу проконсультировать результат УЗИ щитовидной желевы.

правая доля 1.63 х 1.48 х 4.08 см (v 5.15 см3)
левая доля 1.80 х 1.37 х 4.85 см (v 6.28 см3)
перешеек 3 мм
объем железы 11.43 см3
контуры нечеткие неровные
эхогенность средняя
структура неоднородная
узловые образования: в левой доле узел 14 х 8 мм, структура изоэхогенная
лимфатические узлы не увеличены

заключение: аутоиммунный тиреоидит , узел в левой доле.

очень ли плохие результаты?
поддается ли это лечению?

убедительно прошу Вас ответить!!!
Здравствуйте, Наталья.


По результатам УЗИ у вас действительно имеется клинически значимый узел в левой доле. Диагноз "аутоиммунный тироидит" обычно ставится по результатам анализа крови на гормоны щитовидной железы (в частности, АТ-ТПО), который вы не привели.


На основании приведенных вами данных, не видя вас, не слыша ваших жалоб и не имея под рукаи других ваших анализов, я могу сказать только то, что при нормальных результатах анализов на гормоны "ваши результаты" не требуют никакого лечения и, соответственно, не "плохие". Вам необходимы контрольные анализы гормонов и УЗИ 1 раз в год и все.


Хотите более развернутый ответ - уточните вопрос.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 22:31
04.01.2010 17:29 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Недавно прочитала в новостях , что в конце 2009 года был одобрен инсулин в виде спрея Oral - lyn канадской фармацевтической компании. Значит есть надежда ,что в скором времени можно будет применять инсулин не в инъекциях?
Было много попыток создать препарат инсулина с неинъекционной формой введения. Вся "большая тройка" производителей так или иначе поучаствовала в этом, но никто из них не преуспел. Крупная компания А испытывала ингаляционный инсулин, но в итоге от него отказалась - слишком неудобно вводить, да и эффект был не тот.


В настоящее время в России таких инсулинов нет. В ближайшие 10 лет появление такого инсулина на российском рынке маловероятно.


Не слушайте журналистов, они очень часто дают ложные надежды.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:24
04.01.2010 16:35 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Мне 26 лет. В апреле 2009 г. мне был поставлен диагноз - териотоксикоз (симптомы: тахикардия, слабость, небольшая потеря веса, дрожь в руках и ногах, отечность век и небольшое пучеглазие). Результаты первых исследований: ТТГ- 0,04 (при норме 0,2-3,4), СТ-4 - 100,6 (при норме 10-25). Мне назначили тирозол по 30 мг в день, далее дозу уменьшали исходя из результатов исследований (ТТГ и СТ-4), показатели которых очень быстро реагировали на приём тирозола и состояние быстро улучшалось - нормализовалось сердцебиение, прибавила в весе, стала спокойнее, исчезла дрожь в конечностях, глаза быстро пришли в норму при приеме дексаметазона. В ноябре 2009 г. результат исследований: ТТГ - 0,35 (при норме 0,2-3,4), СТ-4 - 15,1 (при норме 10-25), после этого я принимала тирозол по 5 мг в день !,5 месяца. Результаты исследований в декабре 2009 г.: ТТГ - 8,7 (при норме 0,2-3,4), СТ-4 - 11,5 (при норме 10-25). Врач отменила прием тирозола на 2 недели, после чего возобновить прием по 0,25 мг в день. Правильно ли мне назначена доза тирозола? С помощью какой дозы тирозола мне удерживать норму ТТГ и СТ-4, или что бы Вы посоветовали мне в данном случае? Возможно ли полное излечение в моем случае? Буду благодарна за ответ.
Ваш очный врач знает о вас больше, поэтому не вполне корректно обсуждать ее назначения.


Диагноз и схема лечения вполне обычные вплоть до получения последних анализов. Судя по ним, все уже вылечили, даже в другую крайность подались - гипотиреоз. С другой стороны, ТТГ меняется 1 раз в 2 мес, то есть сравнивать ноябрьский ТТГ можно с январским, а не с декабрьским. Для сферического больного в вакууме с такими анализами лечение тирозолом вроде бы уже и не нужно, а для вас - надо спросить вашего врача, может она про вас что-то еще знает, чего вы не написали.


Дозировка 0,25 мг не очень понятна. В таблетке 5 или 10 мг. Может, вы имеете в виду 2,5 мг? Такую дозу можно объяснить только желанием вашего врача подержать вас какое-то время на минимальной дозе тирозола с целью в дальнейшем избежать рецидива тиреотоксикоза(ну, то есть, чтобы вы навсегда вылечились). В таком случае, судя по анализам, возможно, необходимо добавить Л-тироксин - обсудите с очным эндокринологом.


Полное излечение в вашем случае не только возможно, но и весьма вероятно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:19
04.01.2010 15:54 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Моей дочери 3,5 месяца. При выписке из роддома сказали, что имеет место макроглоссия. Она часто высовывала язык. Сказали, что на гипотиреоз берется обязательный анализ у всех новорожденных, и мне не о чем беспокоиться, если не позвонят недельки через две. Нам никто не звонил. В последнее время замечаю, что она опять часто начала показывать язык. И мне кажется, что язык у нее большеват, но во рту он помещается, спит с закрытым ртом. Иногда виден кончик языка во время сна. педиатр говорит, что с возрастом все пройдет. А я не могу успокоиться. может нам еще раз сдать анализы на гипотиреоз? а может ли это быть признаком другой болезни? Кормлю только грудью, рост нормальный, развитие нормальное, только массу тела набираем стремительно.
Можете сделать анализ на ТТГ, только у детей нормы другие, так что сразу не пугайтесь.


Думаю, что причин для беспокойства нет. Гипотиреоз все-таки дает задержку в росте, а у вас ее нет.


Контрлируйте рост, вес, наблюдайтесь у педиатра.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:31
04.01.2010 14:29 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Мне 19 лет. У меня последнее время учащенное сердцебиение, потливость и сейчас еще добавилась боль в груди с правой стороны когда поворачиваюсь и втягиваю в себя живот(иногда боль колющая).Хотелось бы узнать может ли это быть из-за щитовидки. К врачам еще не обращалась.
Боль в груди из-за щитовидной железы - это маловероятно. Скорее из-за нервов или сердца, а вот хотя бы очному терапевту вам уже давно пора показаться.


Если потеряли в весе - эндокринолог тоже нужен.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:27
04.01.2010 08:21 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте!
Моей дочери 9 лет. Недавно заметила у нее отечность шеи в районе щитовидной железы, обратились к врачу. Было назначено УЗИ щитовидной железы и анализ крови на глюкозу, ТТГ и антитела.Глюкоза крови в норме; ТТГ 7,7; антитела 650. Результат УЗИ: Правая доля(ширина-14мм, толщина-17мм, длина-32мм, объем 3,5см.куб.); левая доля(ширина -7мм, толщина-12мм, длина-36мм, объем 1,4 см.куб.) Общий объем 4,9см.куб. Перешеек 30мм. Контуры четкие неровные. На фоне эхогенной паренхимы лоцируются участки пониженной эхогенности, эхоструктура не однородная. Отмечается гиперваскуляция в паренхиме.
Доктор поставил диагноз Аутоимунный териоидит, признаки гипотериоза (на фоне сниженного имунитета) и назначил L-тероксин 50 мкг. в сутки в течение 3х месяцев.
Так как живем мы в маленьком городе, где нет эндокринолога, хотелось бы услышать ваш комментарий, насколько корректно данное лечение и как вести себя дальше с подобным заболеванием. Может стоит принимать какие-то гомеопатические препараты и обязательно ли применение L-тероксина в нашем случае.
Согласен с коллегой.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:41
04.01.2010 01:18 Другие консультации / Эндокринолог
Здравтсвуйте!
помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. У меня все время были обильные и болезненные менуструации, как после стресса летом они сразу же прекратились. И вот уже полгода как нету. Затем я резко начала набирать вес и появились гнойнички на спине и лице.Пошла сдала анализы на гормоны и вот результат: тестостерон - 2,0; картезол - 113; прогестерон - 9,7. Остальные все гормоны в норме. Мне назначили пить Циклодинон на протяжении 3 месяца, но он мне не помог. После чего назначили Регулон пропить 2 месяца. Но это ведь гормональные таблетки и как-то пить их не хочется. Вот хотела узнать все эти проблемы исходят не из эндокринной железы?
У человека много эндокринных желез, которые выделяют разные гормоны. Ваша проблема скорее всего связана с одной из них. Поэтому вам назначили гормональные препараты. Это наиболее быстрое и эффективное лечение, если оно адекватно подобрано.


Лечение ваше может откорректировать гинеколог или гинеколог-эндокринолог, но только очно и со всеми старыми анализами. Думаю, в Москве с этим не должно быть проблем.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:35
04.01.2010 00:46 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Дочке 12 лет, диабет 2 года. Кололи по 4 ед. Актропида и Протофана. Уже больше месяца постоянно гипо, съедала по 8 хе, и уменьшали дозу инсулина. Все равно. Недели три вообще без инсулина и глюкоза выше 5 не поднимается. Только по утрам гипер – до 15. Но после 9 утра он сам по себе снижается до 5-6. Меряем перед сном - в норме, в 12 или час ночи – низкий, в 3 – низкий. И это совсем без инъекций. Сахар меряем через каждые 2-3 часа. Медовый месяц был через 2 месяца после установления диагноза в течение трех месяцев.
нигде не можем найти ответ? что делать? Бывают ли такие стуации?
может быть снова "медовый месяц", почему нет.


по сахарам - померяйте сахар в 5 или 6 утра. либо он высокий после гипо - тогда на ночь даете чего-то белкового или из трудноусвояемых углеводов. либо это "утренняя заря" - тогда нужна 1 небольшая подколка короткого инсулина в 5-6 утра или ранний завтрак.


сахар может быть не надо так часто мерить, достаточно несколько точек 1 раз в неделю. будут сахара хуже - вернете длинный инсулин.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.01.2010 20:06
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения