Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

26.02.2019 17:24 Другие консультации / Эндокринолог
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
Прошла РЙТ в марте 2017 года , по поводу гиперфункции ЩЖ. К сожалению вопрос дозировки Л тероксина не улажен. В ноябре былау эндокринолога ТТГ 14, принимала Л тероксин 75. мне увеличили дозировку до 125. Вес на сегодня 76 кг. вчерашний анализ ТТГ 0.191. уже год мучает анемия, терапия в таблетках результат не приносил. Гемоглабин 80. сейчас капаю венофер.
подскажите что делать с дозировкой Л тероксина. Анемия связана с некомпенсированным гипотериозом?
Добрый день.
Анемия вряд ли имеет отношение к гипотиреозу.
Помимо ТТГ следует учитывать Т4 при коррекции дозы. Так будет проще. Возможно, что 125 мкг можно будет оставить, тут надо смотреть на Т4 и наличие/отсутствие симптомов гипертиреоза сейчас.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 23:12
26.02.2019 15:51 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Т4 свободный 10,64(10-23,2) ТТГ 8.1 (0.23-3.4). Узи щитовидной правая доля ширина13 мм толщина19мм длина 45мм объём 5.78мл левая доля-ширина15мм толщина19мм длина 45мм объём 6.67мл перешеек-толщина 1.5 мм общий объём 12.45 мл контуры чёткие ровные эхогенность сопоставима с околоушной железой структура однородная объёмные образования не выявлены регионарные лимфатические узлы не определяются заключение:патологических изменений не выявлено Врач выписал эутирокс 25 мг нужно ли его принимать и не будет ли хуже?
Здравствуйте.
Вы взрослый дееспособный человек и поэтому сами принимаете решение о том, что вам нужно принимать, а что нет. Если вы сомневаетесь в назначении вашего врача, то рекомендую получить второе очное мнение, когда врач будет в тех же условиях, что и первый: возможность опроса и осмотра вас, возможность видеть все результаты обследований и анализов. Я в заведомо невыгодной ситуации, т.к. заочно и знаю о вашей ситуации только то, что вы о ней сами сообщили.
Есть ли у вас медицинские показания к приему Эутирокса - да, судя по тому описанию, что вы привели, они есть: ТТГ выше 4, Т4 на нижней границе нормы. Если есть симптомы (вы о них не сообщаете, как и о причине вашего обследования), это может быть как за, так и против лечения. Будет ли хуже - от дозы 25 мкг вряд ли будет хуже, она слишком для этого низкая.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 23:09
25.02.2019 19:09 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Дедушке 85 лет, жалуется на периодическую слабость, потливость и зуд. Сдал кровь, по анализам низкий гемоглобин - 90. И повышенный сахар - 7. Эндокринолог взял на анализ снова кровь на сахар спустя месяц, результат 6.8, никакого лечения не назначил, сказал дедушке что ему нужно исключить сладкое и пересдать на сахар через пару месяцев. Всё.
Скажите эндокринолог прав? Может стоит сделать еще какие нибудь обследования?
Здравствуйте.
Такой вариант возможен. То есть это вполне может быть диабетом, но для старческого возраста в сочетании с сердечно-сосудистыми или некоторыми другими заболеваниями возможен такой вариант, что диагноз диабета есть (т.к. сахар выше 7,0 натощак, например), а лечения для диабета нет (т.к. цель по сахару натощак для конкретного больного установлена как ниже 7,5 ммоль/л натощак, например, и у него действительно ниже 7,5 без лечения).

Вы можете сдать анализ на гликированный гемоглобин и/или сделать глюкозотолерантный тест в лаборатории (не глюкометром), если вам доступны эти анализы, но они повлияют скорее на диагноз, чем на лечение, по причине, которую я описал выше.

Может ли быть зуд от повышения сахара крови - да, но вряд ли от 7,0. Вот если днем 10-11 и выше, тогда может и от сахара, и тогда точно нужно лечить.

Может ли быть зуд не от сахара - да, может. Например, от того, что низкий гемоглобин. Или от того, что у дедушки так называемый старческий зуд (но это диагноз исключения, то есть необходимо убедиться, что зуд не от других, более очевидных причин).

По слабости и потливости тоже возможно очень много причин общетерапевтического профиля. То есть обследование, вероятно, нужно, но не только по поводу диабета.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 22:58
25.02.2019 16:39 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Диагноз: субклинический гипотериоз щитовидной железы, преддиабет, инсулинорезистентность. Было назначено лечение L-тироксин 150 + йодомарин 200 натощак, глюкофаж 1000 2раза в день. Через пару недель мне необходимо будет сдать анализы, после лечения назначенного врачом эндокринологом. Необходимо сдать ТТГ Т3 Т4 инсулин, глюкоза и тп.
Вопрос: как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ? За сколько дней перед анализами необходимо прекратить прием препаратов, или достаточно будет отказаться от приема препаратов непосредственно в день сдачи крови? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте.

Не надо ни от чего отказываться. Принимайте как принимали. В день сдачи крови - сначала натощак сдайте кровь, потом примите все свои обычные таблетки.

Позволю себе усомниться в том, что 150 мкг L-тироксина при субклиническом гипотиреозе - это адекватная доза, но поскольку исходных результатов анализов нет, описания симптомов или причин, по которым вы начали лечение, нет, и вы не спрашиваете об этом, я ограничусь рекомендацией получить второе очное мнение по поводу ваших диагнозов и лечения.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 22:50
25.02.2019 13:41 Другие консультации / Эндокринолог
Беспокоит такой вопрос! Раньше не замечала да не было такого! А это в последнее время появились усики над губой верхней , больше не где не растет. Может что-то в организме не хватает? И можно ли как-то исправить медециной? Или подручными способами теперь бороться?
Здравствуйте.
Если нерегулярны месячные, посетите гинеколога очно.
Если месячные относительно регулярны, посетите очно эндокринолога для расчета гирсутного индекса.
По результатам осмотра можно будет обсуждать, нужны ли анализы крови на гормоны. По результатам очного осмотра и/или анализов можно будет обсуждать лечение. Это далеко не витаминками лечат, поэтому без очного назначения врача - никак.
Без обследования - только эпиляция.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
28.02.2019 21:15
25.02.2019 00:03 Другие консультации / Эндокринолог
Можно ли диабетику 2 типа с большим весом работать слесарем?
Здравствуйте.
Я не знаком с украинским законодательством на этот счет. Принцип обычно такой же, как при призыве в армию, мед осмотре при приеме в силовые ведомства и т.п: есть список заболеваний, при которых точно нельзя, и есть список заболеваний, которые накладывают ограничения.
Из медицинских соображений - если больной работник в силу своего заболевания, его осложнений или получаемого лечения может причинить вред окружающим во время работы, то диабет/его осложнения будут противопоказанием. Если нет, то нет. Если есть сомнения (например, сам диабет не входит в список противопоказаний, но больной не хочет лечиться и у него сильно выше нормы сахар), решение принимает врачебная комиссия.
Скажем при работе пилотом или машинистом башенного крана здоровье должно быть очень хорошим, и с диабетом вряд ли возьмут. 
Если я правильно понимаю специфику работы слесарем, то скорее можно, чем нет, но зависит от причин, о которых я выше написал.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 22:45
24.02.2019 09:46 Другие консультации / Эндокринолог
добрый день.может ли мазь или крем себазол вызвать подьем холестерина.или только это возможно от приема внуть лекарства.в инструкции написано что гиперлипедемия может быть.если у меня и так высмокий холестерин 8.7 можно ли применять мазь.выписал дерматолог
Здравствуйте.
Это маловероятно, т.к. средства для местного применения специально сделаны так, чтобы не попадать (ну или попадать в минимальных количествах) в кровь и не влиять на организм в целом. Если препарат назначен вам очным врачом, то вы можете его применять.
Для снижения холестерина существуют препараты. Они не самые дорогие и не самые дефицитные. Можете обсудить это на очном приеме терапевта.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
27.02.2019 22:37
23.02.2019 22:40 Другие консультации / Эндокринолог
Может ли фунция щитовидной железы при показателе ТТГ 5.3 повыситься при приеме йодамарина200.
Здравствуйте.
ТТГ 5,3 - это не повышенная функция щитовидной железы, а пониженная.
При приеме Йодомарина 200 она может повыситься, а может не повыситься.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.02.2019 10:24
23.02.2019 17:41 Другие консультации / Эндокринолог
В 2012 году поставили диагноз гипотериоз, аутоимунный териоидит, аденома гипофиза (позже на МРТ показало, что это дисплазия гипофиза). Пролактин всегда в нореме. Последние 3 -4 года пью Левотироксин 125. На данный момент, беременность 5 недель, анализ ТТГ от 23.02.2019 - 4,540. 3 месяца назад ТТГ был 2,640. Подскажите, насколько стоит увеличить дозировку Левотироксина (вес 76 кг при росте 170).
Добрый день. 
Вероятно, 150, но надо ориентироваться и на Т4 в вашем случае, т.к. дозировка высокая исходно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
23.02.2019 22:52
23.02.2019 14:53 Другие консультации / Эндокринолог
НА Д УЧЕТЕ СОСТОЮ С ДТЗ С 2015Г ЛЕЧИЛАСЬ ТИРОЗОЛОМ.111218-ПРОШЛА РЙТ ДВЕ НЕДЕЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРИНИМАЛА. ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ.ОТЕКИ РУК ЛИЦА АПАТИЯ. СДАЛА АНАЛИЗЫ 25.01.2019 ТТГ(ЧУВ) 13.610 ,Т4(СВОБ)0.68 ЭНДОКРИНОЛОГ ПРОПИСАЛА Л-ТИРОКСИН ПО 25 МКГ ОТ ДАВЛЕНИЯ ПЬЮ НОЛИПРЕЛ 10МГ +2.5МГ ЛЕТ ПЯТЬ УЖЕ. СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. ПЛЮС КО ВСЕМУ ПРОПАЛ АППЕТИТ ,ГОЛОВА ВООБЩЕ НИКАКАЯ ,ЧУВСТВО ТРЕВОГИ ,СТРАХА. 08.02.2019Г СДАЛА АНАЛИЗЫ .ЭНДОКРИНОЛОГ ВЕЛЕЛА СДАВАТЬ ПОКА ТОЛЬКО ГГГ .ТТГ-17.930.НАЗНАЧИЛА Л-ТИРОКСИН ПО 50 МКГ ПО УТРАМ НА ТОЩАК.НА ПЯТЫЙ ДЕНЬ ПРИЕМА Л- ТИРОКСИНА АППЕТИТА НЕТ ВООБЩЕ.МОГУ НЕ ЕСТЬ СУТКАМИ,ПОХУДЕЛА ЗА ПЯТЬ ДНЕЙ НА 2 КГ,БОЛИ В СУСТАВАХ ПОЯВИЛИСЬ, БОЛИ В СЕРДЦЕ ,СЛАБОСТЬ КАК НИ КОГДА.П РИ ЭТОМ ДАВЛЕНИЕ И СЕРДЦЕБИЕНИЕ В НОРМЕ. ВОЗМОЖНО МНЕ НЕ ПОДХОДИТ Л-ТИРОКСИН ИЛИ КОМПОНЕНТЫ ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ?
Добрый день. 
Продолжайте принимать L-тироксин. Обсудите с очным врачом добавление к лечению препаратов кальция и витамина Д.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
23.02.2019 23:47
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения