Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

12.06.2019 13:58 Другие консультации / Эндокринолог
Можно ли исключить инсулиному по анализам - инсулин 6,5 , индекс хома 1,27 , гликировнный гемоглобин - 5,3 данные результаты автоматически исключают инсулиному и думать о ней не нужно ? И делать доп анализы
Здравствуйте.
Автоматически и заочно исключить нельзя ничего, но такие результаты не свидетельствуют в пользу наличия инсулиномы. 
Вообще для поиска инсулиномы, если для этого есть существенные основания, проводится проба с голоданием.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 16:28
11.06.2019 17:12 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, беспокоит сильное истончение и выпадение волос(уже лысину видно) в течение года, прыщи, очень сильно жирнится кожа, зудит все, вычесываются микро жировые пробки с кожи, с головы, сильная усталость, постоянно спать хочу, либидо 0, психую.

Сдала гормоны:

5 день цикла, заранее подготовилась как нужно. Сдала гормоны: ТТГ - 1.0743 мкМЕ/мл (норма 0.3500-4.9400) Т4 свободный - 12.42 пмоль/мл (норма 9.00 - 19.05) Т3 свободный - 3.92 пмоль/мл (норма 2.63 - 5.70) АТ к тиреоглобулину - 4.02 МЕ/мл (норма 0.0 - 4.00) ПОВЫШЕННО Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 1.57 (норма 0.00 - 5.61) ФСГ - 5.33 мМЕмл (норма 0.05 - 150.00) ЛГ - 2.81 мМЕмл (норма 1.08-11.78) Пролактин - 70.42 мМЕмл (норма 108.78 - 557.13) ПОНИЖЕН ДГЭА - 220.9 мкг/дл (норма 95.8-511.7) Тестостерон свободный - 0.0213 нмольл (норма 0.0045-0.0194) ПОВЫШЕН Тестостерон общий - 2.040 нмольл (норма 0.480-1.850) ПОВЫШЕН Индекс свободных андрогенов - 2.7 % (0.7-8.7) Глобулин - 74.2 нмольл (норма 14.7-122.5) кортизол - 11.00 мкг\дл (норма 3.7-17.4) инсулин - 5.00 мкМЕ/мл (норма 2.30-26.40) сахар - 4.62 ммоль/л (4.10-5.90 норма)

Узи шитовидки и гинекологическое не показало проблем. Рост 171, вес 54 кг, не рожала, абортов не было. Что у меня с гормональным фоном? В чем может быть причина? Какая практика лечения обычно применяется?
Здравствуйте.
Что у меня с гормональным фоном?
По анализам у вас есть небольшой избыток мужских гормонов. В норме и мужские, и женские гормоны есть и у мужчин, и у женщин, только у женщин баланс сдвинут в сторону женских, а у мужчин - в сторону мужских.
Можно сдать дополнительно 17-ОН-прогестерон.
В чем может быть причина? 
Если причина эндокринная, то может быть, например, в мутации гена 21-гидроксилазы. Хотя, учитывая возраст и регулярность месячных, это не очевидная причина.
Какая практика лечения обычно применяется?
Отклонения в ваших анализах на гормоны не настолько значительные, чтобы заочно объяснить все перечисленные симптомы. Тем не менее для вас имеет смысл обсудить очно с гинекологом или гинекологом-эндокринологом назначение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, либо спиронолактона - тоже с целью антиандрогенного эффекта.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 08:59
11.06.2019 17:00 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте . Результаты ат-тпо 15.8 при норме 5.6. Ттг 0.882 т4 -11.71. Нужно ли начать беспокоится и начать лечение. По узи все отлично.
Здравствуйте.
Нет, по представленным результатам анализов не нужно начинать беспокоиться или начинать лечение. 
Другой вопрос, что обычно обследование начинается не с анализов, а с очного осмотра и опроса врачом - и если там были причины беспокоиться или начинать лечение, то это осталось за рамками вопроса.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 07:46
11.06.2019 15:28 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, я принимаю Климодиен уже более 15 лет (ГЗТ). Все анализы в норме, гормоны тоже.
Прочитала, что после 60-65 лет приём гормональных препаратов бесполезен. Какое Ваше мнение? И если нужно прекратить приём, то как именно: просто не принимать больше или постепенно, через день, например, в течение 2-3 месяцев?
Спасибо
Здравствуйте.
Нет, он не бесполезен. Там немного меняется соотношение пользы и риска.Если вы ведете активный образ жизни, то можете продолжить прием препарата.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 07:46
11.06.2019 13:13 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, беспокоит сильное истончение и выпадение волос(уже лысину видно), прыщи, очень сильно жирнится кожа, зудит все, сильная усталость, постоянно спать хочу, либидо 0, психую, Сдала гормоны: ТТГ - 1.0743 Т4 свободный - 12.42 Т3 свободный - 3.92 Антитела к тиреоглобулину - 4.02(повышен) Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 1.57 ФСГ -5.33 ЛГ - 2.81 Пролактин - 70.42 ДГЭА - 220.9 Тестостерон свободный - 0.0213 Тестостерон общий - 2.040 Индекс свободных андрогенов - 2.7 Глобулин - 74.2 кортизол - 11.00 инсулин - 5.00 Узи шитовидки и гинекологическое не показало проблем. Рост 171, вес 54 кг, не рожала, абортов не было. Что у меня с гормональным фоном? В чем может быть причина? Какая практика лечения обычно применяется?
Здравствуйте. 
Что у меня с гормональным фоном?
По анализам у вас есть небольшой избыток мужских гормонов. В норме и мужские, и женские гормоны есть и у мужчин, и у женщин, только у женщин баланс сдвинут в сторону женских, а у мужчин - в сторону мужских.
Можно сдать дополнительно 17-ОН-прогестерон.
В чем может быть причина? 
Если причина эндокринная, то может быть, например, в мутации гена 21-гидроксилазы. Хотя, учитывая возраст и регулярность месячных, это не очевидная причина.
Какая практика лечения обычно применяется?
Отклонения в ваших анализах на гормоны не настолько значительные, чтобы заочно объяснить все перечисленные симптомы. Тем не менее для вас имеет смысл обсудить очно с гинекологом или гинекологом-эндокринологом назначение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, либо спиронолактона - тоже с целью антиандрогенного эффекта.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 09:00
10.06.2019 21:11 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Пью гормоны щж уже полгода. Вначале ТТГ был 6.7, сейча
1,4. У меня на узи щж обнаружили очаг в правой доле 12*10*2.Узист поставила под вопросом рак щитовидной железы и меня направили на мрт. Заключение Мрт:данных за объемный процесс в исследованной области не выявлено. Мр признаки диффузных изменений щж.
Можете подсказать что это значит? Есть ли у меня рак?
Здравствуйте.
УЗИ и МРТ - это косвенные методы, они не дают однозначного ответа, рак это или не рак. 
Единственный метод, который на сегодня отвечает на этот вопрос точно - это тонкоигольная аспирационная биопсия. Если размеры очага действительно 12*10*2 мм, то биопсия его технически невозможна из-за слишком малых размеров, просто делайте контроль УЗИ раз в несколько лет, если ионе не будет назначено очно. Если 12*10*20 мм - то биопсия возможна.
Очень велика вероятность, что рака у вас нет. Точнее я заочно не скажу.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 07:53
10.06.2019 12:50 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день, мне 38 лет. В 2017 случился рецидив гипертиреоза (первый был 15 лет назад). Сейчас нахожусь на мерказолиле 2,5 мг 2 раза в неделю, гормоны в норме. Появилась общая слабость, тяжесть в мышцах ног, шеи, головокружения, головные боли напряжения, ухудшение зрения (визуальный снег). Обратилась в невропатологу, после обследований (МРТ головного мозга – норма, шейного отдела – остеохондроз, ЭМНГ – признаков миастении нет, ЭЭГ – есть нарушения, косвенно указывающие на недосып (объяснение врача), анализы КФК, ЦИК, ОАК, Антитела к ацетилхолиновым рецепторам – норма) поставлен диагноз вегетососудистая дисфункция (ранее был) + СХУ. Выписано лечение (виноксин, церебрум композитум, витамины группы В), после которого появилась ясность в голове, но мышечная тяжесть осталась. При контрольном осмотре эндокринолога озвучила жалобы на мышцы, врач направила на анализы электролитов и витамина Д. Электролиты (кальций, магний, калий, хлор) в норме, Витамин Д 58,5 нмоль/л (норма больше 75 нмоль/л) или 23,3 нг/мл (норма 30 нг/мл). Обязательно иду к врачу, но запись только через 3 недели. Я так понимаю мне необходимо принимать витамин Д. Купила Солгар 600 МЕ (15 мг). Только в какой дозировке? Инструкция - профилактика 1 капсула в день, но у меня видимо уже не профилактика? Заранее спасибо
Добрый день.
Страшного ничего не случилось.
Схема с 2,5 мг Мерказолила 2 раза в неделю несколько странная, тут можно было бы сдать анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона, получить результат в пределах нормы и прекратить лечение - по назначению очного врача, конечно.
Что касается витамина Д - начните с профилактической дозировки. Относительно низкий уровень витамина Д для нашей географической широты очень частое явление, а не какая-то исключительная ситуация, поэтому не стоит начинать с высоких дозировок и ждать чудес от лечения препаратами витамина Д.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 08:06
09.06.2019 13:37 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, о чем говорят результаты анализа?

Спасибо!
Здравствуйте. Это может быть вариантом нормы, то есть из результата анализа не следует однозначной рекомендации лечить. Зависит от причины, по которой вы сдали анализ.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.06.2019 08:08
07.06.2019 17:55 Другие консультации / Эндокринолог
У мужа после удаления левого надпочечника (альдостерома) через месяц после операции АКТГ повышен в 2 раза (97.6 при норме до 46), до операции был в норме. заместительную терапию не назначили, самочувствие в порядке. Второй надпочечник так же увеличен - гиперплазия. Электролиты, альдостерон, ренин в пределах нормы.
Повышение АКТГ это временное явление или через месяц второй надпочечник уже должен справляться с нагрузкой? Или нужно больше времени для нормализации гормонального фона?
Здравствуйте.
В практическом смысле нужно смотреть на уровень артериального давления (не низкое ли), тягу к соленому и наличие/отсутствие слабости. Ну и на наличие/отсутствие более темной окраски кожных складок типа подмышек, паха, между пальцами. Это всё будет ответом на вопрос, справляется ли надпочечник с нагрузкой.
Если этого ничего нет, то, скорее всего, повышение АКТГ временное и связано с операцией. Если вы не уверены в том, что можете самостоятельно оценить симптомы, перечисленные выше (вполне возможно такое, иначе бы у очных врачей не было работы), то можете обсудить на очном приеме, является ли в вашем случае недостаточность работы надпочечников, или нет. Может быть, будут назначены простые анализы типа биохимического анализа крови (глюкоза, натрий).
эндокринолог Иванов Александр Иванович
08.06.2019 19:31
07.06.2019 17:18 Другие консультации / Эндокринолог
Месяца 3 назад началось постоянное прикашливание, как будто хочется что то убрать с обл. нахождения щитовидной железы то ближе к бронхам. сделали снимки легких и бронхов (все хорошо). пролечили антибиотиками.Сдвига никакого. Ингаляции 6 шт в день. (3 утром и 3 вечером).Противоаллергические назначили + в\в глюканат кальция. Ничего.На гормоны щитодидной- Т4 почти ниже нормы.ТТГ очень близко к нижней границе. Сказали это норма.УЗИ норма. Параллельно нашли аденому гипофиза.На все гормоны ПРЛ,ФСГ,ЛГ,кортизол, прогестерон,тестостерон-показали норма.По гипофизу под наблюдением.меня беспокоит больше постоянное покашливание. Молчу-вроде бы-меньше.Лежу-тоже могу не прикашливать.все спокойно.Может ли это давать пониженное Т4.У невролога была.назначили фенибут от которого на второй день желудок «так прихватило» третий день выхожу от этого состояния.Как бы сдвигов никаких.Лазером пролечили.А воз и ныне там
Здравствуйте.
Вы не задаете вопрос в явном виде, поэтому если вы хотите узнать что-то другое, то напишите, что именно.
Нет, "пониженное Т4" не может быть причиной "прикашливания". 
Если бы "прикашливание" хоть как-то можно быть бы привязать к эндокринному заболеванию, то было бы значительное увеличение объема щитовидной железы по УЗИ ("УЗИ норма" - малоинформативно для заочной консультации, лучше более подробно писать, но я думаю, что "норма" означает, что и объем в норме, то есть не увеличен). Либо, в рамках аутоиммунного тироидита было при "прикашливание" на фоне каждого стресса - там нет специфического лечения, и назначение препаратов, влияющих на стресс со стороны невролога в той ситуации вполне разумное решение. 
Если причина физическая, то есть что-то лишнее в шее, то ее видно так или иначе (УЗИ, рентген, осмотр очно врачом ЛОР). Если причина в анализах, то к эндокринологии она либо не имеет отношение, либо имеет очень косвенное (см про тироидит выше)
эндокринолог Иванов Александр Иванович
08.06.2019 19:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения