Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

16.03.2019 00:35 Другие консультации / Эндокринолог
Здраствуйте! Меня беспокоит, результат анализов до беременности , сдала антитела был показатель 364 ед.УЗИ - поставили диагноз АИТ , но под вопросом т.к. узи делала перед сдачей крови на гормон. Моё состояние меня беспокоит, страх, в голове будто как головокружения, иди плохо соображаю, мушки в глазах(до беременности). Сейчас 17 нед. Беременности, состояние не изменилось, подскажите как быть, что это может быть?
Заранее благодарю!
Здравствуйте.
Повышение АТ-ТПО в сочетании с беременностью означает лишь то, что на время беременности вам может понадобиться прием левотироксина - при этом калия йодид тоже не противопоказан. Численное значение АТ-ТПО не имеет значения (повышено - и всё, можно не пересдавать больше), коррекция лечения зависит только от уровней ТТГ и Т4.
Описанные вами симптомы вряд ли имеют отношение к повышению АТ-ТПО.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
16.03.2019 21:49
15.03.2019 15:47 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день. Сыну 7 лет. В 6 лет сахар упал до 2.8,уехали в больницу .СД исключили. В течение года,еще 2 раза было такое же состояние. Затем стали сдавать сахар чаще,на тощак 5.9-6.3.Сдали ГГ-5,8%,с-пептид-0.7,инсулин-2. Еще двоюр.брат сына неделю назад поставили СД1. Наш эндокринолог ничего внятного не говорит. Вчера сдали анализы на оч.много показателй,в том числе на антитела к инсулину,БК,гад. Скажите,пожалуйста, на данный момент,можно ли говорить о начале СД?
Здравствуйте.
Пока СД нет. 
Если есть дефект в генах, который вызывает СД1, вы все равно его уже никак не исправите, поэтому ничего, кроме собственно периодического измерения сахара крови - не нужно. Допустим, раз в полгода-год и когда явно стало плохо.
Если дефекта в генах нет, то он никак не появится. Всё, что влияет на наличие/отсутствие СД1, происходит при зачатии, а дальше уже что выросло - то выросло. Что касается антител - бывают люди с повышенными антителами, но без диабета. То есть самостоятельно диагностической ценности они не имеют, а лишь позволяют уточнить причину повышения сахара, если он повышен. 
Норма сахара крови для детей такие же, как для взрослых. Поэтому пока диабета нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
15.03.2019 20:05
15.03.2019 10:23 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, эндокринолог назначил анализ на гормоны Т3, Т4 и ТТГ т.к по узи нашли 2 узла в щитовидной железе. Но я заболела, температура 39 была 2 дня, сейчас 37, принимаю тамифлю от гриппа и антибиотик флемоксин солютаб. Если завтра сдам анализ на гормоны повлияет ли болезнь и прием таблеток на результат? Спасибо.
Здравствуйте.
Сообщите своему врачу, что принимаете антибиотики, но анализ все равно можно сдать. 
эндокринолог Иванов Александр Иванович
15.03.2019 19:55
15.03.2019 10:14 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день. Анализы на 25-ОН витамин D показал результат 25,4 нг\мл при должных значениях 25-80, хотя перед сдачей анализов пропила курс витамин Д (вигантол), назначенный мне эндокринологом ( 1 месяц 10 капель во время завтрака, и далее 5 капель тоже месяц), но ,как показывает анализ, результатов данная терапия не дала. Сейчас она мне назначила 2 дня в неделю по 50 капель во время завтрака 6 недель, далее 10 капель во время завтрака в течении 2 месяцев. Хочу заметить, что мое обращение к данному врачу связано с проблемами сна. В последнее время не сплю несколько дней. Рекомендация врача была еще, чтоб витамин Д пропивать утром. Пропив первый раз 50 капель, причем вечером – часов в 18, я, спала хорошо (перед этим не спав дня три), засыпание тоже благополучно. Но, на следующий день, я соответственно, не пью витамин, и опять не сплю всю ночь. У меня вопрос, можно ли пить витамин каждый день, и в каком количестве? Наряду с пониженным витамином Д, у меня также пониженный уровень ферритина.
Добрый день.
На самом деле для РФ такой уровень витамина Д - это неплохо. Зимой солнечного света мало, поэтому в той или иной степени дефицит витамина Д есть у всех.
Если вам назначено 50 капель 2 раза в неделю, вы можете равномерно разделить дозу и на каждый день, т.е. 14 капель в день.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
15.03.2019 19:55
14.03.2019 17:28 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что мне делать в моем случае. Я сдавал общий анализ крови и биохимию в конце декабря прошлого года. Все в норме, только вот показатель глюкозы был 6, при максимальных 6.4. Потом сдавал в конце января и показатель глюкозы был 5.65. Терапевт сказал, что все нормально, но я потом почитал, что если глюкоза больше 5.5, то это еще не диабет, но уже не хорошо. Когда раньше сдавал кровь, то глюкоза была меньше 5. В конце 2017 сдавал гликированный гемоглобин - показатель был в норме. Нужно ли мне снижать сахар в крови и какими средствами? Или стоит обращаться к эндокринологу?
Здравствуйте.
Достаточно сдавать анализы 1 раз в год, вести здоровый образ жизни, не набирать избыточного веса, не перегружать поджелудочную железу алкоголем и неполезной пищей.
Гликированный гемоглобин точнее, чем глюкоза натощак.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.03.2019 23:05
14.03.2019 16:19 Другие консультации / Эндокринолог
У меня диагноз гипотиреоз. Принимаю Тироксин-100. Сдала анализы ТТГ-0,12 Т3- 3,28 Т4- 19,24 Анти-ТПО- 34,02. Нужно ли принимать такую же дозу тироксина
Здравствуйте.
Обсудите с очным врачом снижение дозы до 75 мкг. Впрочем, все зависит от диагноза, по поводу которого вы получаете лечение. Допустим, если это супрессивная терапия после удаления щитовидной железы по поводу рака, то дозу снижать не надо. 
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.03.2019 23:03
14.03.2019 14:53 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день подскажите пожалуйста по поводу лечения.
Сдавал анализы на гормоны в результате ТТГ подавлен а ТТ4 повышен и врач поставила диагноз тиреотоксикоз. выписала тирозол, который я никак не ощущаю. А я жаловался на разбитое состояние, переутомляемость , опухание лица, тягу к дневному сну, итд.
К слову у моей сестры с другого города схожие результаты со мной, на гормоны, но ней поставили диагноз Гипотиреоз и пьет она L- тироксин. Но самое главное что симптомы гипотереоза мне больше подходят чем тиреотоксикоза .
Вопрос в том могла ли врач ошибиться и стоит ли мне пропить L- тироксин
узи кстати в норме

ТТГ = 0,149 (0,27-4,2) подавлен
свТ4=22,75 (12-22) повышен
АТ-ТПО=17,61 (N до 34) N

Здравствуйте.
С текущими результатами анализов L-тироксин вам не нужен точно, т.к. он повысит и без того высокий Т4. Фактически это и есть Т4 в таблетках.
Если вы не хотите принимать тирозол, сдайте анализ крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона. Судя по записи врача - этот анализ вам назначен на апрель 2019. Если дело лишь в "квоте", то существуют платные лаборатории.
Логических противоречий в записи очного врача, которую вы сфотографировали, нет.
Если симптомы противоречат анализам, то они могут быть не связаны с работой щитовидной железы, например.
"Тиреотоксикоз" - это не диагноз, а синдром, то есть сумма симптомов, которые могут быть при разных диагнозах. Так что по сути диагноза у вас пока нет. Анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона, либо результат приема вами тирозола - уточнят диагноз.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.03.2019 23:01
14.03.2019 14:03 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, у меня проблемы с нервами, хочу проверить щитовидную железу, какие гормоны нужно проверить ?
Здравствуйте.
ТТГ и Т4 свободный. 
Вопрос о том, насколько вообще "проблемы с нервами" в отсутствие других симптомов могут быть связаны с работой щитовидной железы остается за рамками этого ответа.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.03.2019 22:51
13.03.2019 18:34 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Получила вот такие анализы.
ТГГ - 4.18 (N - 0.34-5.6)
Св.Т4 - 8,05 (N- 7,86-14.41)
Я так поняла то что в скобках это норма? Получается, что у меня нет гипотериоза? Или все же он есть, судя по значением из интернета? В каждой лаборатории свои значения? На приём к эндокринологу только через месяц. Очень волнуюсь. Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Для вас проще всего будет считать, что в скобках норма, и не волноваться по этому поводу.
На самом деле в скобках референсные значения, то есть "норма" для этой конкретной лаборатории.
Результаты анализов в любом случае следует оценивать в связи с причинами, по которым вы их сдали. Ну, то есть, гипотиреоз - это не только изменения в анализах, но и симптомы.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.03.2019 22:49
13.03.2019 08:58 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте.

У меня уровень сахара в крови от 5,5 (редко) до 6,7 и 6,9 в течение 6 лет. Гликозированный гемоглобин 6,2. Гормоны щитовидной железы и узи в норме. Эндокринолог сказал, что у меня преддиабет и назначил метформин. Через 9 дней после приема стало очень плохо с желудком. Пришлось отменить. Через два часа после завтрака сахар обычно 5,1 и 5,4 . Хотел спросить совета. Спасибо. Забыл, калий в сыворотке крови 5, 47
Из лекарств: крестор 10, небилет 1,25, кардиомагенил
Здравствуйте.
Пожалуйста, уточните, что именно вы хотите узнать.
Судя по уровню гликированного гемоглобина, предиабет у вас есть. 
Метформин - это первое, что назначают. Снижение веса, если он избыточен, тоже назначают, но большинство пациентов предпочитает таблетки, а не изменение образа жизни, хот при предиабете последнее эффективнее.
Возможно, ваш очный врач не объяснил вам, что неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте от метформина зависят от его дозы и в любом случае могут пройти либо со временем (месяцы), либо после смены производителя (то есть фактически на вспомогательные вещества в таблетке, а не на сам метформин).
Так что метформин другого производителя в максимально переносимой без "плохо с желудком" дозе можете пробовать возобновить.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
13.03.2019 21:27
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения