Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

19.03.2019 13:29 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста закрыты ли зоны роста и на сколько закрыты ! Заранее спасибо
Здравствуйте.
Зоны роста закрыты. 
Второй вопрос я не понял, извините.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
20.03.2019 00:03
19.03.2019 11:08 Другие консультации / Эндокринолог
Эндокринолог почти год назад провела пальпацию: сильно надавила на щитовидку, было очень больно. До пальпации ничего подобного не бывало. Бывали очень редко очень слабые боли в щитовидки. А с момента пальпации она болит почти ежедневно, постоянно есть ощущение комка, чего-то мещающего в области щитовидки, распирание, ощущение похоже на ушиб и ежедневно ощущается иногда при глотании (двигается с некоторым хрустом), а в первые недели после этой пальпации была заметно увеличена, распухла. Потом несколько уменьшилась, но не настолько, как до пальпации. После пальпации врач поставила диагноз: «диффузное увеличение щитовидной железы первой степени». После этого сдал анализы и прошел УЗИ. По результатам первого анализа ТТГ ниже нормы, по результатам второго, через 3 месяца после первого, - в норме. Т4 в норме. По УЗИ: перешеек 3.9 мм. Правая доля: 25 х 20 х 65 мм, V = 15.5 мл. Левая доля: 19 х 19 х 62 мм, V = 10.1 мл. Общий объем железы: V = 26 мл. Кровоток в паренхиме несколько повышен. В правой доле определяется изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком размерами 6.0 х 5.0 мм. Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Узел правой доли щитовидной железы. Структура: мелкозернистая, диффузно неоднородная за счет множественных гипоэхогенных включений. После УЗИ врач ставит тот же диагноз - увеличение 1-й степени, эутиреоз. Назначает Йодомарин 200 мг 1 шт. после еды 3 мес. Но это не помогло. Осенью возникли проблемы с голосом, с гортанью. Сорвал голос и это не проходит уже полгода. Больно глотать жидкость, воду прежде всего справа. Боль и ком в горле, особенно в первые часы после сна. Больно говорить, голос охриплый. Болит перед гортанью щитовидка и внутри гортани болит,особенно справа. Фониатр советует пойти к эндокринологу и гастроэнтерологу на кольсультацию. Фониатра назначил ингаляции с боржоми и Маалокс перед сном. Диагноз фониатра после видеоларингоскопии: функциональная дисфония, гипотонический тип, ГЭРБ. Голосовые складки розовые, межчерпаловидное пространство - выраженная инфильтрация. Черпаловидные хрящи гиперемированы. Грушевидные синусы и валлекулы - слизь. При фонации щель овальная. Думаю написать жалобу на эндокринолога, она нанесла серьезный ущерб моему здоровью, провела грубую, неудачную, неправильную пальпацию. Что же мне теперь делать? Что вы мне посоветуете? Я уже миллион раз пожалел, что она мне провела пальпацию и что я вообще пришел к ней на прием. Очень хочу, чтобы щитовидка вернулась к тому состоянию, в каком была до пальпации, чтобы она меня не беспокоила и чтобы выздоровела гортань!
Здравствуйте.
Это замечательно, когда есть кого винить. Но дело в том, что это не решит ни одной из ваших проблем, а только прибавит новых. Допустим на минуту, что грубая пальпация не при чем. Практика рассмотрения жалоб у нас сложилась такая, что даже если вины врача нет, накажут его, потому что "потребитель всегда прав" . Я не думаю, что в Уфе избыток безработных врачей, и можно из них выбрать. Поэтому пока политика властей в отношении жалоб не изменится, я не считаю для себя возможным обсуждать всё, что касается жалоб, ущербов и "медицинских услуг".
По вашему описанию и тем результатам обследований, что вы процитировали, проблем собственно со щитовидной железой нет. Боли, вызванные работой щитовидной железы, без изменений в анализах на гормоны щитовидной железы и в общем анализе крови - вряд ли возможны. Йодомарин не влияет на боль. Он может только уменьшить объем щитовидной железы, если исходно объем больше нормы.
Если ком в горле провоцируется стрессом - получите очную консультацию невролога.
Если ком в горле всегда есть утром - действительно возможны гастроэнтерологические причины (ГЭРБ и т.д.).
То есть тактика прагматическая: можем найти причину - находим и лечим, не можем найти причину - лечим симптомы. Пальпацию нельзя вылечить, потому что это не болезнь. Если пальпация спровоцировала что-то (я так не думаю, но в рамках рациональной психотерапии можно много чего обсуждать), то надо это что-то выявить объективными методами исследования (допустим, воспалительные изменения щитовидной железы были бы видны на УЗИ, но по вашему описанию их нет) и лечить соответственно диагнозу. УЗИ хрящей тоже существует, так что если бы проблемы были в них, это было бы видно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
19.03.2019 23:59
18.03.2019 21:45 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Мне 35 лет,рост 175,вес 59 кг.Пол женский. Cдавала планово анализы на сахар: один раз натощак - 4,9, второй раз натощак - 5. Гликилированный гемоглобин - 5,5 %, средняя глюкоза - 5,4. Метод исследования гг в лаборатории- высокоэффективная жидкостная хроматография. В интернете встречаются две разные таблицы соответствия гг уровню средней глюкозы. Там где я сдавала анализ при гг 5,5 % - средняя глюкоза -5,4 (норма 4,8-5,9). В других источниках при гг 5,5 % средняя глюкоза 6,2 . Я так понимаю,что там где средняя глюкоза выше это американские нормы. У них свыше 5,7 уже преддиабет. Немного не понимаю как лучше трактовать результаты и почему такая разница в уровнях средней глюкозы при одинаковых значениях ГГ, на какой уровень средней глюкозы лучше ориентироваться. Если на среднюю глюкозу 6,2 , то по идее лучше сладкое не есть, если на 5,4 то можно умеренно кушать. В семье у отца диабет 2 типа, он не полный,возник перед операцией,наверное из-за стресса. Спасибо
Добрый день.
СД2 бывает от возраста, веса и наследственности. Из перечисленного вы можете повлиять только на вес. То есть не иметь избыточного веса. Но сейчас его у вас и нет. Не важно, от избытка чего в рационе будет избыток веса - от сладкого или от жирного, или, допустим, от алкоголя. Если для вас это не очевидно, я еще по-другому сформулирую то же самое: диабет не развивается от того, что вы едите сладкое; при диабете сладкое ограничивают не потому, что от него развивается или усугубляется диабет, а потому что сладкое слишком быстро повышает сахар крови, и не все препараты это повышение могут компенсировать. Поэтому при выборе рациона не ориентируйтесь на "средний уровень сахара крови".
Если вы хотите соблюдать здоровый образ жизни, то препятствий к этому и без повышения сахара крови нет никакого.

Все результаты ваши обследований абсолютно нормальны, как и сказал(а) ваш очный врач.
Считайте, что предиабет начинается с гликированного гемоглобина 6,0%. Не надо пересчитывать гликированный гемоглобин в глюкозу, у тех таблиц совсем другие цели. Если вы хотите узнать именно уровень глюкозы в крови - сдайте анализ крови в лаборатории.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
19.03.2019 23:30
18.03.2019 20:06 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Невролог назначила анализы:ттг,т4,а4нт к тпо,актг,кортизол
Результаты:
ТТГ менее 0,01!!!!при норме 0,27-4.20
!!!
Остальное норма
Я очень напугана такими результаами,боюсь что это рак может быть,в чем может быть причина????
У меня тревожное расстройство,утомляемость,иногда темпео бывает,и наоборот кртзы были под200 от нервов,по рэг гипотония,сказал невролог,гипергидроз и мерзлявость-тепло только ив жаре,мерзну,пью много воды.
Сахар в норме
5,54гликозилированный гемоглобин
Глюкоза натощак 4,5
У отца диабет,поэтому проверяю,очен боюсь
Еще беспокоит одышка при нагиузке и бессонница,перепады настроения
По -женски СПКЯ.
Принимаю лекарства :вальдосан,атаракс,фенибут долго
В щитовидке есть мал узел давно,не рос,год назад делала узи,и до этого ежегодно,в легких был узелок.
Я очень боюсь не рак ли у меня
Вес есть лишний рост 180 вес 92
Но я похудела своими силами за 3-4года на 25,далее не иснижается,детей нет из заа спкя,бывают прыщи,жирная кожа как у подростка и повышен рост волос
ОАК в норме кроме эозинофилов=5
Здравствуйте.
Паники не надо, надо результаты анализов в виде чисел. Тех, что в норме - тоже. "Повышен" - для заочной консультации неинформативно.
На рак в вашем описании ничего не указывает.
Возможно, есть избыток гормонов щитовидной железы. Насколько он требует лечения - лучше решать очно при опросе/осмотре эндокринологом, потому что у меня даже значения Т4 нет. Там может быть два варианта, грубо говоря: болезнь Грейвса, лечения требует, полностью вылечивается, но курс лечения долгий (но простой и доступный), либо один из тироидитов, который может не требовать лечения или требовать только лечения симптомов.
Если не можете/не хотите дополнить свой вопрос результатом Т4 - сдайте кровь на антитела к рецептору тиреотропного гормона, он поможет уточнить причину избытка гормонов щитовидной железы в вашем случае.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
19.03.2019 23:19
18.03.2019 18:10 Другие консультации / Эндокринолог
Подскажите, После 2-3 часа приема пищи Сахар в Крови 6.1 Это нормальное значение, или преддиабет?
Здравствуйте. Это нормальное значение.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
18.03.2019 23:11
18.03.2019 14:47 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в ситуации. Анализы основные щитовидки сдавал в норме (ТТГ и тп). При подозрении на нарушения работы почек (были подъемы креатинина и я заметил задержку жидкости во время приема Омеза) врач сказал записывать объем потребления жидкостей и диурез за сутки и в какое время. Я записывал жидкость без учета твердой составляющей пищи. Скажите нормальны ли результаты учитывая время потребления и выхода жидкости и ее количества? Вот результаты:



12 марта (утреннюю не записывал как сказал врач, т.к. это с 11 марта)
объем мочеиспускания и время
200 мл в 13-00
300 мл светлый цвет в 14-40
300 мл в 17-35
100 мл в 19-10
150 мл в 21-00
350 мл в 00-00
550 мл в 10-15 (утренняя)
ИТОГО 1950 мл
употребленная жидкость
100 мл вода в 11-00
200 мл чай в 13-30
100 мл вода в 14-00
100 мл кефир в 14-15
150 мл боржоми в 16-15
200 мл борщ в 17-20 (вес бульона без твердого содержимого)
200 мл чай в 17-45
100 мл кефир в 19-10
250 мл вода в 19-35
100 мл компот в 21-00
150 мл вода в 22-15
70 мл компот в 00-10
200 мл кефир в 00-45
ИТОГО 1920 мл
вес перед сном 72,4 кг









13 марта
вес с утра 71,5 кг
объем мочеиспускания и время
450 мл в 12-30
100 в 13-30
150 в 14-30
150 в 16-45
450 в 20-20
300 в 23-20
280 в 2-35
350 в 10-00 (утренняя)
ИТОГО 2230
употребленная жидкость
100 вода в 12-00
100 жидкость с овсянки каши в 13-20
100 чай в 13-30
120 кефир в 14-00
200 суп бульон только в 15-40
100 компот в 15-45
250 вода в 16-45
100 вода в 20-20
250 ряженка в 20-30
200 чай в 00-00
50 вода в 00-00
50 вода в 00-00
100 боржоми в 1-00
250 кефир в 2-40
100 вода в 3-30
ИТОГО 2270
вес перед сном 71,6 кг (много двигался и напряженный день вышел, может поэтому и на весе отразилось так резко)









14 марта
вес с утра 71,2 кг
объем мочеиспускания и время
100 в 13-00
50 в 14-00
320 в 14-45 (после нервного напряжения светлая)
250 в 15-25 (прозрачная)
200 в 18-40
130 в 22-45
180 в 1-30
500 в 10-50
ИТОГО 1830
употребленная жидкость
50 боржоми в 10-00
100 вода в 12-45
50 жидкость с овсянки в 13-30
150 чай в 14-00
100 кефир в 14-20
100 вода в 14-35
400 суп и компот в 16-00
50 боржоми в 17-05
100 вода в 17-10
100 кефир в 17-30
100 вода в 18-45
250 чай в 19-40
150 вода в 21-35
100 кефир в 23-00
50 вода в 23-15
200 кефир в 2-00
ИТОГО 2050
вес перед сном 72, 2 кг








15 марта
вес с утра 71,1
объем мочеиспускания и время
50 в 11-45
200 в 14-45
170 в 16-30
300 в 17-40 (светлая, был на холоде)
250 в 18-55 (светлая, был на холоде)
250 в 23-00
450 в 12-45
ИТОГО 1670
употребленная жидкость
50 боржоми 12-00
200 чай 12-10
50 боржоми 13-00
100 вода 13-25
150 вода 14-05
250 харчо 15-10
150 чай зеленый 15-15
50 боржоми 16-35
200 вода 17-00
250 ряженка 18-00
100 компот 19-30
200 сок 22-00
100 кефир 23-00
200 кефир 2-00
ИТОГО 2050
вес перед 72,2 кг








16 марта
вес с утра 71,3 кг
объем мочеиспускания и время
50 13-30
230 16-25
400 18-50 (светлая)
200 21-10
100 22-30
100 00-40
100 2-30
550 10-20
ИТОГО 1730
употребленная жидкость
50 боржоми 13-00
200 чай 13-25
150 вода 14-40
300 солянка бульон 16-55
130 вода 17-05
200 вода 17-25
100 вода 18-50
200 кефир 19-00
100 суп бульон 21-30
150 чай 22-00
100 вода 23-10
100 ряженка 1-45
50 боржоми 3-00
ИТОГО 1830
вес перед сном 72,3








СЕГОДНЯ ЧТО УСПЕЛ
вес с утра 71,5
объем мочеиспускания и время
500 13-00 (светлая)
употребленная жидкость
50 боржоми 10-00
100 вода 11-00
200 чай 13-50









Между приемом Омеза дни было так:
18 февраля
общий суточный диурез 2350
потребляемая жидкость 1600
19 февраля
общий суточный диурез 1850
потребляемая жидкость 1100
22 февраля
общий суточный диурез 1850
потребляемая жидкость 1450

Дни приема Омеза:
20 февраля
общий суточный диурез 1600
потребляемая жидкость 1850
21 февраля
общий суточный диурез 750
потребляемая жидкость 1300
Вес при приёме Омеза был до 73 кг, а без него почти 70.
Здравствуйте.
Разница в выпитом и вылитом может быть связана с тем, что вы не учитываете с одной стороны испарение воды с кожи (300 мл) и при дыхании (порядка 400 мл), а с другой воду, которая образуется в организме в результате биохимических реакций (300-400 мл) и (возможно) какое-то количество жидкости в "твердой пище". Поэтому с точностью до миллилитров баланс сходиться не будет.
В разделе "Побочное действие" в инструкции омепразола описаны периферические отеки, то есть он может вызывать задержку жидкости тоже. Другой вопрос, насколько она существенна, то есть соотношение риска и пользы от лечения в вашем конкретном случае.
Вопрос скорее из области терапии или фармакологии, на эндокринные проблемы в вашем описании ничего не указывает заочно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
18.03.2019 23:23
17.03.2019 19:27 Другие консультации / Эндокринолог
Я принимаю эутирокс 3 месяца ,месяц назад ттг был 1,34, через месяц ттг 0,560, нужно ли снижать дозу ,чаще стали экстросистолы
Здравствуйте. 
Может быть, нужно снизить дозу. Нельзя ориентироваться на одно число, не зная других обстоятельств, доз, сопутствующих заболеваний и лекарств. Нужно смотреть Т4 свободный и другие признаки. Напишите более подробно, либо задайте вопрос очному врачу.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
18.03.2019 00:18
17.03.2019 17:21 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте,2 беременность обнаружили ГСД при плановом анализе.Прибавка в весе 35 кг,родоразрешение в 38 недель,ребенок родился 3800,здоровый.Сейчас 3 беременность,при плановой проверке на толерантность к глюкоза гсд не выявлен.Сейчас 32 недели беременности стала очень много пить воды,резкая прибавка в весе и быстрая утомляемость.Домашние тесты показывают сахар натощак от 5 ммоль и самый большой 6.3.После еды через час от 6 до 9.8 через два до 8.8.Следует ли из этих показателей наличие ГСД.Диету соблюдаю как только сахар показал больше 6.Сейчас сахар от 5 до 5.5.
Здравствуйте.
Сахар крови выше 5,0 натощак и выше 8,5 через 2 часа после еды - это ГСД. Впрочем, глюкометр - не средство для диганостики диабета, нужно использовать лабораторные анализы.
Диета в виде ограничения легкоусвояемых углеводов в любом случае не повредит. 
Если есть УЗИ плода - это даст дополнительную информацию за/против ГСД (когда в крови матери сахар выше нормы, плод может быть крупнее, чем должен быть по срокам, например)
эндокринолог Иванов Александр Иванович
18.03.2019 00:16
17.03.2019 09:14 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Вчера после МРТ была ошарашена диагнозом..МР картина очаговых изменений вещества головного мозга дистрофического характера.Наружная заместительная гидроцефалия.Структурные изменения левых отделов аденогипофиза (нельзя исключить аденому гипофиза) В весе не прибавила.Правда последние недели 3 просыпаюсь вся мокрая.Прыгает давлениев основном низкое.В том месяце анализы на гормоны щитовидной в норме
Помимо этого:
Заключения: МРА признаки варианта развития системы артерий Виллзиева круга с задней трифуркацией в бассейне правой ВСА. Снижение кровотока по С», С№ сегментами правой ВСА (признаки стеноза), снижение кровотока по Р1 сегменту правой ПМА, снижение кровотока по интракраниальному сегменту левой ПА.Асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий (D меньше S).Помогите мне, пожалуйста, что можно сделать в лечении
Здравствуйте.
МРТ - это описание, но не диагноз. Там даже часто пишут, что без консультации врача это ничего не означает само по себе.
Между потливостью и МРТ, вероятно, были какие-то другие обследования, опишите их, пожалуйста, более подробно.
Если в заключении МРТ рекомендована консультация эндокринолога, то логика следующая: по МРТ аденома гипофиза (?). У 10-20% здоровых людей это может быть случайная находка без каких-либо симптомов. Поэтому при опросе и осмотре эндокринолог оценивает, есть ли у вас проявления нарушения функции гипофиза. Если  считает, что есть - назначает дополнительные анализы на гормоны, чтобы подтвердить/опровергнуть. Если нет - не назначает ничего больше.
Потливость - это проблема, но по вашему описанию нельзя связать ее с эндокринными проблемами. Иначе говоря, на МРТ причины потливости нет, а других результатов обследования/информации о себе вы не пишете.
Пока нет диагноза, лечение обсуждать никак невозможно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
18.03.2019 00:29
16.03.2019 16:54 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, меня зовут Наталья, помогите , пожалуйста.
Моей дочери 30 лет, вес 59кг, рост 164 см. В 2015 родила ребёнка.
В 2010 году у неё стали появляться белые пятна на коже, обратилась в кожвендиспансер, поставили диагноз витилиго, пыталась как-то лечиться,( УФО – лампа, кремы… ). В 2017 году на фоне стресса стала резко худеть, начали выпадать волосы, выпячиваться глаза, нарушился менструальный цикл. Сдала анализы в СИНЭВО
Результаты : 20/11/17
ТТГ <0.005 норма 0,27-4,2 , Т4св >100 норма 12-22
Антитела к пероксидазе (АТПО) 12,7 норма до 34
Антитела к ТТГ рецептору >40 норма 0-1,58
АЛТ 55,9 норма до 33,0, АСТ 37 норма до 32 ,0
ГГТ 107 норма 6-42, Щелочн.фосфотаза 223 норма 35-105 Ферритин 300,2 норма 15-150
HbsAg(австралийский антиген) 0,358 норма <1
Антитела к гепатиту C 0.06 норма <0.9
Результаты УЗИ от 28/10/2017
Правая толщина 22 ширина 20, длина 51, объём 11,56 Левая толщина 24, ширина 19, длина 47, объём 11,02 общий 22,58 (125%) ,Контуры сглажены,васкуляризация усилена значительно с обеих сторон
Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы с признаками тиреоидита

22/11/2017 поставлен диагноз болезнь Грейвса . В начале лечения в Барановичах был назначен тирозол 3 табл по 10 мг утром после еды в течение 2-х месяцев до 22/01 /2018, затем с 23 по 25 по 2,5 таблетки, с 26 по 28 2 таблетки и с 29 по 31/01/2018 , 1,5 таблетки и весь февраль, с марта по 1 таблетке 10 мг.
Результаты анализов:
22/01/18 ТТГ <0.005 норма 0,27-4,2
Т4св 18.08 норма 12-22
27/03/ 18 ТТГ <0.005 норма 0,27-4,2
Т4св 24.81 норма 12-22
02.05.18 ТТГ 0,13 норма 0,27-4,2
Т4св 18,0 норма 12-22
Результаты УЗИ от 25/05/2018:
Правая толщина 17 ширина 20, длина 60, объём 9,8,
Левая толщина 17, ширина 22, длина 56, объём 10,0, общий 19,8 (118%) ,
Положение: обычное.Форма: правильная..Контуры ровные..Капсула уплотнена фрагментарно..Подвижность сохранена. Структура неоднородная, крупноячеистая, при ЦДК умеренное усиление васкуляризации.Эхогенность снижена умеренно,неравномерно. Лимфоузлы не увеличены.
Заключение: признаки диффузных изменений щитовидной железы. Объём железы увеличен по сравнению с возрастной нормой.

В мае 2018 была направлена на консультацию в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолеченияин» в Минске , эндокринолог в центре сказала , что слишком рано начали снижать дозу и увеличила дозу тирозола до 20 мг (2-3 недели), затем 1,5 мг (2-3 недели) и далее 10мг.
Результаты анализов:
25/05/18 Антитела к ТТГ рецептору 1,2 норма 0-1,58
16/06/18 Т4св 9,25 норма 12-22
06/07/ 18 ТТГ 3,4 норма 0,27-4,2
Т4св 10,0 норма 12-22
18.07.18 ТТГ 5,85 норма 0,27-4,2
Т4св 10,6 норма 12-22

В августе анализы более менее стали выравниваться, дочь ожидала, что ей снизят дозу тирозола до 5 мг, но эндокринолог в Барановичах назначила 50 мг эутирокса и оставила тирозол 10мг. 02/11/2018 эндокринолог в Минске отменяет эутирокс, обосновывая, что такая тактика применяется в начале лечения болезни, назначает тирозол в дозе 15 мг/в сутки 2 недели, далее 10 мг/сут.
Результаты анализов:
29/09/18 ТТГ 0, 101 норма 0,27-4,2
Т4св 19,41 норма 12-22
02/11/18 ТТГ 0, 231 норма 0,27-4,2
Т4св 19,59 норма 12-22
12/12/ 18 ТТГ 2,88 норма 0,27-4,2
Т4св 14,79 норма 12-22
30/01/19 ТТГ 1,95 норма 0,27-4,2
Т4св 13,1 норма 12-22
Антитела к ТТГ рецептору 2,91 норма 0-1,58
Результаты УЗИ от 02/11/2018
Правая толщина 18, ширина 20, длина 51, объём 8,08,
Левая толщина 19, ширина 22, длина 50, объём 10,0, общий 18,8 (103%) ,
Положение: обычное,Форма: правильная,Контуры ровные,Капсула нормальнаяПодвижность сохраненаСтруктура неоднородная, среднеячеистая, при ЦДК фрагментарная гиперваскуляризацияЭхогенность неравномерная
Участки: тип гипоэхогенныеПравая доля до 6х5х3 структура неоднородная контуры неправ. формы
Левая доля до 12х9х4 структура неоднородная контуры неправ. формы
Лимфоузлы когулярные с обеих сторон до 9х3 мм Структура гипоэхогенная неоднородная
Заключение: признаки хронического тиреоидита

Сейчас дочь принимает по 5 мг/сут тирозола. Эндокринолог из ценра в г. Минске назначила контроль гормонов ТТГ, Т4св через месяц, контроль УЗИ щитовидной железы и отправила на консультацию к хирургу-эндокринологу в областную поликлинику , может стоит ещё подождать с операцией и продолжить лечение тирозолом хотя бы до истечения 2-х лет, ведь ТТГ и Т4св выровнялись до нормы и размер щитовидной железы небольшой.
Скажите, пожалуйста, можно ли вылечиться от этой болезни не прибегая к операции.
Выровняются ли Антитела к ТТГ рецептору после удаления щитовидки или могут ударить по чему-нибудь другому?.
При благоприятном исходе лечения возможны ли рецедивы ?
Если придётся удалять щитовидку, может лучше Радиоактивный Йод ?
Может надо сделать МРТ, может это аденома гипофиза. А если сдать кровь на пролактин?

Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте.

"может стоит ещё подождать с операцией и продолжить лечение тирозолом хотя бы до истечения 2-х лет, ведь ТТГ и Т4св выровнялись до нормы и размер щитовидной железы небольшой" - дело не в размере, а в том, что повысились АТ к рецептору ТТГ. Собственно, цель лечения - это привести в норму их, а всё остальное вторично. Можно ли продолжать принимать тирозол - да. Можно ли использовать схемы тирозол+левотироксин на любом этапе лечения, а не только в начале - да, эта схема называется "блокируй и замещай". Почему вас направляют к хирургу - потому что считают, что таблетками не удалось добиться стойкого излечения. Так что сейчас хирург или через 6 мес - это не важно, операция, если нужна, то плановая, не экстренная. Главное, чтобы продолжали принимать тирозол, пока так или иначе не произойдет полное излечение. 

"Выровняются ли Антитела к ТТГ рецептору после удаления щитовидки или могут ударить по чему-нибудь другому" - выровняются. Собственно, их не будет, потому что рецепторы к ТТГ расположены преимущественно в щитовидной железе.

"При благоприятном исходе лечения возможны ли рецидивы" - технически рецидив возможен во всех случаях кроме хирургического удаления щитовидной железы. 

"Если придётся удалять щитовидку, может лучше Радиоактивный Йод" - оба варианта имеют свои плюсы и минусы.

"Может надо сделать МРТ, может это аденома гипофиза. А если сдать кровь на пролактин" - а вот это вообще никак не связано с работой щитовидной железы. Диагноз болезни Грейвса не вызывает сомнений. Необходимость лечения тирозолом не вызывает сомнений. Если пролактин повышен - то это параллельно и не в связи с болезнью Грейвса, ну и симптомы дополнительные будут - типа истечения молока из груди. МРТ в связи с болезнью Грейвса - не требуется.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
16.03.2019 22:04
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения