Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

13.07.2019 15:24 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Мне 36 две замершие беременности. И вот в третий раз: На 9 неделе выяснила что ттг вырос до 9 а антитела к тпо 190. Т3 и 4 норма. Превышение просто огромное. Выписали л тироксин 50. До беременности все показатели были в норме. Все 9 недель пила йод 200 как врач велел. Вот и вопрос. Имеет ли смысл пить йод при таких антителах и насколько уже нанесен вред ребенку. Нормы кдл.антитела до 5, а ттг до 2.2. Спасибо
Здравствуйте.
Я бы не стал говорить, что превышение огромное. ТТГ просто выше нормы, а для антител не важно, насколько они выше нормы.
Продолжайте принимать препараты йода. При повышенных антителах они либо будут эффективны, либо нет, но никак не повредят. То, что написано в инструкции, означает, что препараты йода не являются заменой левотироксину, а не то, что они как-то могут навредить.
Доза левотироксина при беременности рассчитывается на вес, то есть, возможно, будет выше. Другой вопрос, что при расчете могли учесть результаты Т4 и/или Т3, но вы эти результаты не привели.
То, что Т4 и Т3 в норме, означает, что вреда ребенку на момент сдачи анализов нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.07.2019 13:26
13.07.2019 14:08 Другие консультации / Эндокринолог
Дочери 11 лет,рост 165,вес 55.Сдали анализ крови по направлению гинеколога.Помогите расшифровать результат анализа.Т4 свободный 10.61.АТ ТПО 132,9.ЛГ 17,63.
Здравствуйте.
В анализе ничего не зашифровано, анализ сдается, чтобы подтвердить/опровергнуть предварительный диагноз, поставленный на основании опроса и осмотра. Более того, я думаю, что на вашем бланке с анализами указаны нормы лаборатории, и вы привели только те результаты, которые в эти нормы не входят, а не все, что сдали. Приведите, пожалуйста, все результаты анализов с бланка. Опишите более подробно причину обследования.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.07.2019 13:21
12.07.2019 21:00 Другие консультации / Эндокринолог
доктор выписала диабетон утром за 20 мин до еды и глюкофаж1000 вечером во время еды.в инструкции написано диабетон во время еды или после,что я и делаю (сахар утром 8,7 вечером 6,7) врач будет у нас через 2 недели и то записи уже нет.Как быть? Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Нет большой разницы, до еды Диабетон или после. По крайней мере, судя по вечернему сахару крови, с Диабетоном все в порядке.
Вот с сахаром утром - не все в порядке, нужно, чтобы был был хотя бы ниже 7.
Возможно, вечерняя доза метформина, который вы называете Глюкофаж, должна быть увеличена.
Если вы хотели узнать что-то другое, сформулируйте вопрос более подробно.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
14.07.2019 13:18
10.07.2019 12:03 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Сыну 8 лет, рост 117 см. Наблюдается у эндокринолога с 7 лет. В 7 лет рост был 113 см, в 7,5 - 115,5 см. В 8 лет 117 см, вес 22,1
Родился 50 см, вес 3070. В год был 75 см, в 2 года 86, в 3 - 92, в 4 -98, в 5 - 104, в 6 около 108, точно не знаю, не измеряли. На внешний вид всегда был средненьким.
Эндокринолог направление на рентген не даёт, т.к. Не видит показаний, сказала, что через 6 месяцев будет видно, пока отставание не критическое, вписывается в возрастные нормы. Прибавка за год тоже не вылезает за рамки.
Сами сдавали ИФР -1 163 (40,1-255), ТТГ 1,1094 (0.6700-4.5000), Т4 св. 13,64 (9.00-19.05), Т3 св. 5.15 (2.63-5.70).
У старшей дочки стоит диагноз гипофизарный нанизм, с 12,5 лет на гормоне роста. Переживаю за сына, он конечно выше, чем была она, но все равно очень переживаю.
Я сама 158 см, муж 178 см. Ближайшие родственники: мой отец 167, мама 160, отец мужа 180, мать мужа 154.
Подскажите, стоит ли переживать?
Здравствуйте.
Для наглядности вы можете воспользоваться перцентильной диаграммой. Поставьте на ней точки, которые соответствуют росту ребенка в разное время. Пока они на одной перцентильной линии, все хорошо. Если рост замедляется, это тоже будет видно на диаграмме. Я поставил точки на той перцентильной диаграмме, что у меня есть, и мне кажется, что скорость роста замедлилась, но я-то заочно и не детский эндокринолог, а взрослый.
Вы правы в том, что ИФР-1 позволяет оценить, есть ли свой гормон роста у ребенка. Но, судя по анализу, у вашего ребенка достаточно своего гормона роста. Более точная диагностика - это стимуляционные пробы, которые проводили вашей дочери при постановке диагноза гипофизарного нанизма.
Если вам кажется, что есть отставание в костном возрасте, то вы можете сделать рентген кистей рук сами, платно, сейчас с этим стало проще. Только надо сразу говорить, зачем вам рентген, потом что без описания (т.е. определения костного возраста) снимок будет для вас бесполезен.
Ожидаемый конечный рост вашего сына равен приблизительно 176 см. Для более точного расчета существуют программы, но у меня сейчас нет к ним доступа.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
11.07.2019 23:05
10.07.2019 11:16 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! У дочки стоит диагноз гипофизарный нанизм, делаем инъекции гормона роста. Сейчас ей 14 лет, рост 146 см, на ГР 1,5 года. В данный момент еще есть задержка полового развития. Интересуют следующие вопросы, наш эндокринолог на них точно не может ответить, т. к. она ведет только детей, со взрослыми не сталкивалась
1. Как скажется нехватка ГР в дальнейшей жизни? Нам сказали, что бесплатно выдавать ГР будут только до 18 лет, что сейчас главное вырасти.
2. Действительно ли люди с СТГ недостаточностью, грубо говоря, жиреют?
3. И можно ли обойтись без этого ГР?
Здравствуйте.
1. На этот счет есть 2 мнения. 1) после 18 роста в высоту не будет, потому что зоны роста костей закроются (на самом деле у девочки они закроются несколько раньше, и это нормальный физиологический процесс), поэтому ГР не будет нужен; 2) дефицит ГР у взрослых - это самостоятельное заболевание, которое проявляется не низким ростом, а плохим настроением, низкой мышечной массой, высоким холестерином и т.д. Для такого заболевания тоже назначают ГР, но взрослые дозы раз в 10 ниже детских, и государство очень редко их возмещает: нужно получить инвалидность и провести стимуляционные пробы снова (те, которые проводили в детстве, чтобы подтвердить дефицит ГР).
Эти мнения в общем не противоречат друг другу, тут все зависит от того, какие цели у лечения - только нормальный рост, или что-то еще.
2. Да.
3. Да. Если вы четко понимаете, что получите с ним, и что получите без него. Там есть и польза, и риск.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
11.07.2019 22:52
09.07.2019 13:14 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! После родов стала весить 75 кг, а до родов весила 67-68 кг. Рост 165 см.
Нужно похудеть, никак не могу. Глюкоза у меня крови из вены = 6.
Есть ли возможность принимать Метморфин? О нем шикарные отзывы... Благодарна за ответ!!!
Здравствуйте.
Лечение по отзывам - плохая идея. Потому что все болеют по-разному и только очный врач после опроса, осмотра, обследования и диагноза может предположить (не утверждать, а только предположить, т.к. медицина - наука неточная), что могло бы помочь вам.
Метформин сейчас имеет показание "пре-диабет". В инструкции оно расписано более подробно, но для простоты я буду так его называть. То есть сахар выше нормы, но ниже порога для диагноза диабета, позволяет назначить метформин в определенных обстоятельствах.
Вы должны понимать другое: метформин снижает вес не у всех, а скорее у тех, у кого есть диабет, то есть это вроде побочного эффекта, а не основного лечебного действия. То есть если принимать метформин просто для снижения веса, может получиться так, что вес снижаться не будет.
Препаратов для снижения веса много. Чем они сильнее, тем больше вероятность, что вы не купите их без назначения врача, то есть без рецепта. Ну и побочные эффекты как правило тоже сильнее.
Если причина избыточного веса в гормонах, то без анализов ее не установить.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
11.07.2019 22:44
09.07.2019 10:36 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, доктор. У моей доченьки зоб, гормонты в норме, назначили пункцию. Я очень переживаю, да и боюсь этого обследования. Насколько по узи оно оправдано? Есть ли риски и что можно сказать по узи?
Область исследования: УЗИ щитовидной железы; УЗИ лимфатических узлов (комплекс) Описание: Щитовидная железа: расположена обычно, не увеличена, подвижность сохранена, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная, в правой доле гипоэхогенный узел с кальцинатами и смешанным кровотоком размерами9,7х5,7х4,3мм (1) и киста с кальцинацией стенки Змм(2). При ЦДК васкуляризация не усилена. правая доля -14,3x14,0x42,5 мм, Vnp.= 4,46 см3 левая доля - 15,5x12,7x44,1 мм, \/лев.=4,53 см3 перешеек-Змм. \/общ.=8,99 см3 Регионарные лимфоузлы с обеих сторон не увеличены. Заключение: Узловой зоб. Рекомендовано: Дообследование (анализ крови на гормоны щитовидной железы). Консультация эндокринолога. Наблюдение.
Здравствуйте.
Пункция проводится как правило один раз в жизни. Риски сопоставимы с рисками забора крови из вены. Не стоит переживать. УЗИ не может заменить пункции.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.07.2019 07:00
08.07.2019 07:51 Другие консультации / Эндокринолог
Моей маме 67. Страдает сахарным диабетом 2 типа уже 13 лет. Есть проблемы с мочеиспусканием и со стулом. Регулярно принимает пиколакс. Сегодня вот уже 25 дней как не ходит по большому в туалет. Пиколакс не действует, за последние 4 дня выпила уже 160 капель но без толку. Что делать? как ей можно срочно помочь а то совсем уже измучилась.
Добрый день.
Осложнения диабета, связанные с кишечником, развиваются при очень длительном стаже диабета. Поэтому в случае вашей мамы скорее всего связи диабета и запора нет. Я бы сказал, что нужно делать по поводу запора все, что делали бы для больной без диабета, то есть тут диабет не будет влиять на тактику лечения запора. Есть много препаратов для того, чтобы убрать запор, но их назначают скорее гастроэнтерологи. В любом случае срочная помощь - это в условиях стационара, а не дома.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
12.07.2019 07:05
03.07.2019 11:29 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый День! мне 26 лет, беременностей нет, не рожала. Вес 49 кг, рост 163. Появились такие симптомы: рвотный позыв именно в горле. Тошноты нет, изжоги нет, живот не болит. не курю, алкоголь употребляю очень редко. питаюсь регулярно, правильно. такое неприятное ощущение стоит именно в горле, такое чувство, что я сейчас кашляну или начну разговаривать и у меня начнется рвотный позыв. Обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализы, ничего серьезного у меня не нашли, врач выписал лечение-разо, урсосан, ганатон. пропиваю таблетки уже 3 неделю облегчений с позывами нет!!! желудок не болит, стул оформленный.
депрессий нет, неврозами не страдаю, стрессы какие то глобальные не переносила.. но жить с ощущением позыва к рвоте не могу((( иногда не получается сдерживать и начинается рвотный позыв,но рвоты нет.. При всем этом очень сильно выпадают волосы((( что предпринимать?
Здравствуйте. 
По вашим симптомам нельзя угадать заболевание ил даже специальность врача, к которому вам следует обратиться. Потому что этим симптомы бывают при множестве разных заболеваний. Обычно в таких случаях начинают с очного приема терапевта, а дальше он по результатам осмотра, опроса и обследования ориентирует вас в направлении к более узким специалистам.
Со стороны эндокринолога сделайте УЗИ щитовидной железы и анализы крови на ТТГ и Т4 свободный. 
Посетить психоневролога очно я бы в любом случае рекомендовал, т.к. рвотные позывы в ответ на стресс, например, могут поддаваться лечению у этого врача тоже.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.07.2019 21:06
02.07.2019 10:21 Другие консультации / Эндокринолог
Доброго дня уважаемые доктора!.

Меня зовут Андрей мне 39 лет.

В 1996 году была сделана операция по полному удалению щитовидной железы. Диагноз «Послеоперационный гипотериоз». Посадили на LТироксин пожизненно. Сначала пил по 50, потом 100, потом по 150 и до сих пор.

Месяц назад сдавал анализы на ТТГ и он был «0.009». Знакомая врач, правда не Эндокринолог, сказала это мало и назначила пить по 100 мкг в течении месяца. Вчера снова сдал анализы, Сегодня пришел результат «ТТГ 0.044». К врачу в поликлинику попасть сложно. То она болеет, то а отпуске, а терапевт, через которого нужно записываться, сказал. Не вижу серьезной проблемы. ТТГ не критично, когда придет врач не знаю.

Ну и соответственно вопрос?!. По сколько мне сейчас пить Тироксин, может снова по 50 мкг или по 75?.

Да и ещё, как мне сказали, «незнаю насколько это верно»?. Раз к меня был рак, то ТТГ надо держать на самом минимальном уровне. Так ли это?.

Заранее спасибо за ответы...
Здравствуйте.
1. ТТГ 0,044 означает, что ваша доза левотироксина избыточная. Обычно это требует коррекции, в случае супрессивной дозы - не всегда.
2. Если у вас был рак, вам могла быть назначена заведомо избыточная доза левотироксина (так называемая супрессивная), чтобы подавить активность вашей щитовидной железы, чтобы не было рецидива рака, но тогда вам бы ее назначили сразу, а не начинали с 50 мкг (впрочем, из описания не очевидно, как все было на самом деле).
3. Назначить обычную поддерживающую дозу левотироксина (цель - ТТГ от 0,4 до 4,0) или супрессивную дозу (цель ТТГ ниже 0,1, Т4 на верхней границе нормы) - зависит от того, какой у вас был рак, то есть от гистологического заключения после операции. Вообще через 5 лет после операции почти при любых раках щитовидной железы можно проводить специальный тест для перевода с супрессивной дозы на поддерживающую.
4. Для ответа на ваш вопрос о дозе нужно больше информации по причинам, перечисленным выше. Я бы сказал так: вероятно, вам нужна более низкая доза, чем 100 мкг, но какая именно - зависит от уровня Т4 свободного и наличия /отсутствия симптомов избытка гормонов щитовидной железы у вас сейчас. И от того, какая была опухоль и какие рекомендации по терапии в той старой выписке от 1996.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
04.07.2019 21:01
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения