Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

29.11.2019 21:25 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Я совсем запуталась и мне просто повышают дозу гормона и всё... Мне 45 лет, вес 77. До мая 2019 пила L- тироксин в дозе 100. На тот момент АТ к ТПО- 1026.00 Норма-0-34.; Т3-2.96, Т4-1.22, то есть в норме. А вот ТТГ - 5.950 ++ при норме 0.27-4.2. Волосы выпадают, сонливость, ночной пот, слабость. Перед месячными совсем худо, ПМС жуткое. Мне 44 года, климакса нет. ФСГ сдавала, в норме. . На УЗИ Заключение: АИТ. Контуры неровные, эхогенность снижена структура неоднородная, перестроена на всём протяжении с округлыми гипо и гиперэхогенными образованиями до 7ммД, без чётких контуров. Кровоток долей местами обеднен. Регионарные узлы не увеличены. С мая пила дозу125 . Сдала две недели назад ТТГ 6,869 В общем я не знаю, ТТГ в норму не приходит....Что делать? Врач, м эндокринолог посоветовала принимать L тироксин в дозе 150!!!! Может день пить 125 а день 150...Начала принимать а у самой страх... А дальше что??? Говорят сердце можно посадить.... Может какие витамины пропить, самочувствие ужасное...
Здравствуйте.
При ТТГ ниже 10 и нормальном уровне Т4 увеличение или не увеличение дозы левотироксина остается на усмотрение очного врача. В основном в зависимости от симптомов. Поэтому, получите второе очное мнение, а дозу можете оставить прежней, если ее увеличение вас пугает.
Весьма вероятно, что ваши симптомы сейчас не связаны с работой щитовидной железы, т.к. они не только для нее характерны.
Показаний к биопсии щитовидной железы по вашему описанию нет, ее результат никак не повлияет на дозу левотироксина.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
30.11.2019 08:45
29.11.2019 18:06 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Начинаю лечение у врача другой практики(психотерапевт), он перед началом лечения посоветовал сдать анализы на гипертиреоз (ТТГ, Т3, Т4). Хотелось бы услышать мнение эндокринолога. Спасибо

Здравствуйте.
Это нормальные результаты анализов. Исходя из них, у вас нет гипертиреоза.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
29.11.2019 18:37
26.11.2019 11:27 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, помогите пожалуйста, обьяснить результаты анализов гормонов ЩЖ. Что это значит? По узи увеличение ЩЖ.
Здравствуйте.
Значение имеет ТТГ и Т4. Исходя из них, у вас, вероятно (заочно - всё вероятно), первичный гипотиреоз. ТТГ выше 10 означает, что вам необходимо лечение левотироксином, вне зависимости от того, есть у вас симптомы гипотиреоза или нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
26.11.2019 21:26
25.11.2019 18:59 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте.Беспокоет сердцебиение, как будто бухание сердца.бывает также тахикардия и екстросистолы.Но основное ето вот это Бухание которое слышно из за груди. Сон из-за этого плохой. По сердцу вроде бы все нормально. Также делал УЗИ щитовидки и сдавал гормон ТТГ - 1.24 . УЗИ прилагаю. Скажите по УЗИ все ли нормально или нет ? И может то что на УЗИ как-то влиять на сердце ?
Здравствуйте. 
Функция щитовидной железы не нарушена, об этом свидетельствует результат ТТГ в пределах нормы.
По УЗИ нет причин для тех симптомов, что вы описываете, хотя достаточно того, что их нет по ТТГ.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
26.11.2019 09:27
25.11.2019 17:22 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день, ситуация такова, у меня ЭКГ два раза показало тахикардию, ЧСС 95-107 ударов в минуту, в связи с этим я сдала анализ крови мочи (анализы хорошие), сделала после узи сердца- узи сердца ничего не показало. Дальше мне посоветовали проверить щитовидку, я сдала анализы щитовидной железы и прошла узи (прикрепляю фотографию анализов и узи (узи тоже ничего не показали, только из-за больного неделю назад горла немного расширены лимфоузлы),подскажите пожалуйста все ли хорошо с анализами , именно интересует АТ-ТГ и АТ-ТПО ? может ли из-за них быть тахикардия и нужно ли здесь какое-то лечение? заранее вам спасибо.







Добрый день.
Повышение АТ-ТГ и АТ-ТПО само по себе не является причиной тахикардии. Антитела эти выше нормы у 10-20% здоровых людей. Соответственно, причинно-следственной связи с симптомами по этим результатам нет, такого лечения, которое уберет тахикардию, по ним назначить не получится. Вероятно, следует вернуться к рассмотрению причин общетерапевтического профиля.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
26.11.2019 09:30
25.11.2019 14:20 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день. У меня диабет 1 типа 11 лет. Страдаю гормональным сбоем .Высокие мужские гормоны и низкий прогестерон. Год лечилась дюфастоном . Пока его пила был регулярный цикл . Гормоны после него не проверяли врач больше не говорил их сдавать.. Сейчас все вернулось как было задержки до 7 месяцев. Гинекологи боятся назначать контрацептивы. У меня ангиопатия обоих глаз и сосудистые изменения в ногах. Я читала что гормональный сбой лечится только контрацептивами но при сосудистых осложнениях их нельзя.
Чем мне тогда лечить гормональный сбой?
Существуют еще какие-то препараты для лечения гормонального сбоя?
Добрый день.
К сожалению, "гормональный сбой", "ангиопатия обоих глаз","сосудистые изменения в ногах" - это не диагнозы, это может означать почти всё, что угодно, в том числе отсутствие сосудистых осложнений СД1. Пожалуйста, уточните, как написан диагноз в вашей медицинской документации. Либо четко опишите те симптомы, которые у вас есть (например, "нет месячных в течение 1 года", или "месячные нерегулярны, цикл от 20 до 50 дней, регулярный только на фоне приема дюфастона" и т.д.). Пожалуйста, приведите результаты анализов в виде чисел. 
Пока я могу только так ответить: согласно 9-му изданию "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" СД1 без сосудистых осложнений - не противопоказание к любому из методов контрацепции, если обследование сосудов проведено в полном объеме, если польза контрацепции превышает риск.
Конкретно перечислены Клайра, Зоэли и низко- и микродозированные КОК с эстрадиолом.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
26.11.2019 09:44
23.11.2019 16:08 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Подскажите пожалуйста что означает если щитовидная железа уменьшается ? В 2008 г. узи показало полный объем 48,8, а 2019 28? Это плохо или хорошо? С чем это может быть связано?
Добрый день.
В том случае, который вы описываете, объем щитовидной железы, уменьшаясь, приближается к норме (для женщин норма объема щитовидной железы 18 мл и меньше). Так что это скорее хорошо, чем плохо. Точнее, не зная подробностей, нельзя сказать.
Может быть связано с лечением.
Может быть связано с ошибкой при первом УЗИ или при втором.
Нужно сопоставлять данные об объеме с причинами обследования, другими результатами обследований, симптомами и тем, что можно посмотреть глазом и пощупать руками.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
23.11.2019 21:47
21.11.2019 23:35 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день. У беременной 30 недель результат сахарной кривой из вены: 4.2 - 9.1 - 6.8.
Есть ли диабет?
Благодарю за ответ.
Добрый день.
Согласно диагностическим критериям из 9-го издания "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" приведенные вами данные не свидетельствуют за гестационный сахарный диабет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
22.11.2019 17:31
20.11.2019 11:14 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, у мамы сахарный диабет 2 типа. Возраст 65 лет.
Недавно начала принимать: Диабетон 60мг утром, Медформин 850 мг на ночь.
После начала принятия: показатели сахара 6.8-7, плюс минус. Т. е. снизились намного, т. к. до этого мог подскакивать до 12-18.
Она интересуется можно ли употреблять заменитель сахара, например в чай. Если да, то какой лучше?
А также интересуется можно ли употреблять селедку?

Спасибо
Здравствуйте.
Любой заменитель сахара, предпочтительно некалорийный или низколаройный типа эритрита, аспартама, цикламата. Из условно растительных - стевия. Во многом желание есть сладкое - это привычка, а не потребность организма, поэтому можно приучить себя класть в чай меньше сахара (или вообще не класть), и вреда для организма от этого не будет.
Селедка практически не повышает уровень сахара крови, то есть для диабета безразлична. Если речь о соленой селедке или консервах, то в них много соли. По соли обычно есть ограничение при гипертонической болезни.
Раньше была поговорка: "Соль и сахар - белые враги...". В ней есть медицинский смысл. Желательно не держать на столе солонку и сахарницу, использовать их только при приготовлении пищи.
Посмотрите диету №9 по Певзнеру. Там описано, что предпочтительно есть при диабете, а что ограничить.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
20.11.2019 16:01
19.11.2019 21:00 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, с чего начать? К какому специалисту обратиться?
Сыну 20 лет. Четыре года назад при росте 184 см. он весил 130 кг. за год он сбросил 50 кг. (уменьшение нормы еды). Три года назад пошёл в спортзал. Физ. нагрузками и белковой диетой загнал себя в стрессовую ситуацию (потеря смысла жизни). Начались проблемы со здоровьем.
Сон не приносит отдыха (стали постоянно снится сны), отсутствие сил и жизненной энергии, головокружение при утреннем подъёме с постели, периодическое сердцебиение, тревожные ощущения внизу живота.
Здравствуйте.
Судя по описанию, проблемы с гормонами, если и есть, то вторичны. Рекомендую начать с врача психоневрологического профиля.
То есть сдать анализы крови не сложно, но если исходно проблема формулируется как "загнал себя в стрессовую ситуацию", то коррекция любых отклонений в анализах не даст стойкого эффекта.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
20.11.2019 12:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения