Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

16.10.2019 20:37 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, сегодня сдавал ТТГ и Т4. (Тиреотропний гормон (ТТГ) 4.08 мкМО/мл ( норма: 0.27 - 4.2) и Т4 свободный 0.925 нг/дл (норма: 0.93 - 1.7)). Я в 2018 сдавал в августе и значения были: (Тиреотропний гормон 4,735* мкОд/мл (норма: 0,4-4,0) (Тироксин свободный 1,17 нг/дл (норма: 0,89-1,76))) Врач сказал: 2 месяца по 25 мг. Скажите нужен ли опять прием тироксина? Болею тревожным расстройством, если начинаю прием тироксина сразу поднимается давление и тревога начинается. Потом принимал около 2 недель по 50 с антидепрессантом, но его с тироксином отменил. 50 очень сильно чувствуется. ТТГ стал в пределах нормы, а вот Тироксин понизился. Это может быть от сильной тревоги? так как до болезни с щитовидкой все было в порядке? И года полтора как заболел все было нормально по анализам. Не принимаю ровно год Тироксин
Здравствуйте.
Отклонение незначительное. 
Вы можете начать прием 25 мкг, как назначено очным врачом, а далее ориентироваться на субъективный результат приема. Возможно, на 25 повышения тревожности не будет.
ТТГ является более точным показателем, чем Т4, так что эффект от лечения у вас есть.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
17.10.2019 13:21
16.10.2019 16:07 Другие консультации / Эндокринолог
ТТГ чувствительный 2.740 мкМЕ/мл 0.270-4.200
Т4 свободный 1.11 нг/дл 0.97-1.58
Мне сделали операцию по удалению одной связки
Положили в больницу и лечат галоперидолом
Подскажите что со мной. Я не важно себя чувствую.
Здравствуйте.
Приведенные вами результаты анализов на гормоны щитовидной железы в норме, причины удаления связки, назначения галоперидола и неважного самочувствия в них нет.
По ним можно оценить только функцию щитовидной железы.
Для других органов - другие анализы.

Удаление связки и галоперидол никак не могу прокомментировать в контексте приведенных вами результатов анализов. Мало информации. Пишите подробнее, пожалуйста.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
17.10.2019 13:26
16.10.2019 16:01 Другие консультации / Эндокринолог
Я беспокоюсь за себя
https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/1057201/
эндокринолог Иванов Александр Иванович
17.10.2019 13:26
16.10.2019 10:56 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. 2 года назад по назначению врача начала пить тироксин-75, уровень ттг с 14 снизился до 2,5. В последний год проверялась 2 раза, ттг растет, уже 4,75. Врач лечение не меняет,еще пила по назначению Диана-35, гинеколог прописал, могло ли это повлиять на уровень ТТГ? Действительно ли не требуется лечения дополнительного?
Здравствуйте.
Левотироксин действует только пока вы его принимаете, то есть он не вылечивающая терапия, а поддерживающая. 
Прием Диане-35 может повышать уровень ТТГ, но не обязательно.
При ТТГ от 4 до 10 и нормальном уровне Т4 решение о том, назначить прием левотироксина или нет, принимается очным врачом с учетом того, есть у вас симптомы гипотиреоза или нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
17.10.2019 13:23
16.10.2019 10:29 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день ! Несколько месяцев назад стала замечать у себя повышенную потливость, чего не было в жизни. Я бы не назвала это приливами ( если предполагать ранний климакс), это просто частое потение, периодически ночью( утром просыпаюсь от жары ), хотя Окна открыты. Сдавала гормоны - фсг, лютеин, и так далее , сахар , все в норме, но повышен прогестерон О17( 4,12), сдавала на 5 день цикла. Колебания настроения присутствуют , но контролируемые, за последний год прибавила 2 кило в весе , итого 74 кило при 165 рост( многовато). Цикл контролируемый- кольцо новаринг, но через раз стали приходить МС. УЗИ гинекология было в этом году - в норме. Чем могут быть спровоцированы такие изменения в организме ?
Здравствуйте.
Ваше описание довольно короткое, чтобы ответить наверняка, но избыточный вес действительно может быть причиной потливости, в том числе без отклонений гормонов от нормы.
Фраза "Сдавала гормоны - фсг, лютеин, и так далее , сахар , все в норме" не позволяет понять, какие гормоны вы точно сдали, а какие нет. Также не могу прокомментировать повышение 17-OH-прогестерона, т.к. у моей лаборатории, видимо, другие единицы измерения или границы нормы. Вероятно, у вас в нг/мл, но тут лучше не угадывать, а приложить фото анализа или написать дословно как в анализе.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
16.10.2019 12:11
15.10.2019 21:15 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, женщина 50 лет, впервые перенесла тяжелый депрессивный эпизод около 2 лет назад, были сбои в менструации, то есть то нету, то много то мало, этот год практически регулярные. Сейчас снова возвращается депрессия. Может ли депрессивный эпизод быть связан с наступлением менопаузы? Возможно ли что гормональный всплеск и вызывает депрессию? Какие анализы нужно сдать чтобы это уточнить? Заранее благодарю.
Здравствуйте.
Депрессивный эпизод может быть как связан, так и не связан с менопаузой. Если говорить о депрессии, как о симптоме менопаузы, то и тут связь не очевидна.
В любом случае оба заболевания надо лечить отдельно, потому что компенсация депрессии не улучшит функционирования яичников, а препараты для лечения менопаузы не имеют выраженного антидепрессивного эффекта. 
Чтобы подтвердить менопаузу, нужно сдать как минимум кровь на ФСГ.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
16.10.2019 10:09
15.10.2019 13:43 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день.Диагноз НТГ.Сахар 6.5 из вены.Скажите,пожалуйста,какие продукты питания надо исключить или снизить их количество(крупы,овощи,фрукты),что бы сахар пришел в норному.Очень люблю картошку и рис.И всегда НТГ переходит в СД или этого можно избежать?
Добрый день.
Гарантий, что НТГ перейдет или не перейдет в СД, нет. Гарантий, что сахар можно привести в норму диетой, тоже нет, потому что на часть факторов риска типа возраста и наследственности диета, очевидно, не влияет.
Для снижения этой вероятности вы можете соблюдать диету №9 и принимать метформин, если он будет вам назначен на очном приеме.
Ограничить необходимо то, что приводит к избытку веса. Прежде всего, это жиры. Наиболее частый источник жира в рационе обычных россиян, как ни странно, сыр. В меньшей степени - легкоусвояемые углеводы. Овощи можно почти без ограничений (есть ограничения по картошке). Из фруктов отдавайте предпочтение тем, которые не приторно сладкие, и которые надо жевать (т.е. лучше яблоки и ананасы, чем бананы и виноград). Из круп ограничение по тем, которые быстро развариваются.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
16.10.2019 10:02
13.10.2019 10:30 Другие консультации / Эндокринолог
Сдавал в 2012-ом (на тот момент мне было 19 лет) году анализ на тестостерон, который показал концентрацию 32,8 нмоль/л, что было даже выше нормы немного. Буквально позавчера сдавал расширенный общий анализ крови, ради интереса добавил в перечень холекальциферол и тестостерон, результат последнего уже всего 13,5 нмоль/л. Могла ли жуткая гиподинамия последние 5 лет, пережитые стрессы многочисленные, большой объем лишней адипозной ткани и неправильное питание с авитаминозом (тот же D-гормон, опосредованно влияющий на показатели тестостерона, почти критически низкий) так снизить его концентрацию? И можно ли при условии нормализации питания, снижения жировой прослойки и ведения активного образа жизни со спортом, отсутствия стрессов и достижении успехов, вывести его концентрацию в верхние границы, или поезд уже ушел и все это повысить может лишь незначительно?
Здравствуйте.
Нормален любой результат анализа, который находится в пределах нормы, это и является целью понятия "норма".
Безусловно, при избыточном весе уровень тестостерона может снижаться, а при приведении веса к нормальному - повышаться, но более глубоких выводов из этого не следует.
Безусловно, занятия спортом могут повышать уровень тестостерона, но более глубоких выводов из этого не следует.
Результата анализа на витамин Д вы не приводите, поэтому я не могу обсуждать, действительно ли он "критически низкий" или просто низкий, как у 80-90% россиян - в силу того, что солнечного света у нас не так уж много. В любом случае связь уровня витамина Д с уровнем тестостерона преувеличена. Мне знакомы эти публикации, я считаю их маркетинговыми, а не медицинскими. Понятно, что у нас общество потребления, и раз есть спрос на такие статьи, то будет и предложение их. 
Ваше описание не позволяет обсуждать, что "поезд ушел", потому что в нем нет описания болезни.

Говоря проще, никто не лечит результаты анализов. Если есть симптомы, и их можно связать с результатами анализов (то есть симптомы - основание для обследования) - это другое дело, но сейчас вы описываете только результаты анализов, сданные "ради интереса".
эндокринолог Иванов Александр Иванович
13.10.2019 19:47
12.10.2019 18:32 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте. Вчера сдала анализы для себя.
Общий анализ крови и мочи по всем параметрам в норме. Есть расхождения в лимфоцитах, именно в % - 44,9 (норма 19-37), но в другом показателе они в норме 2,2 (норма 1,2-3). Я так понимаю, нужно смотреть на цифру 2,2, а она в норме.
Так же сдавала анализ на гормоны щитовидной железы. Не знаю, почему не взяли на Т3, но есть результаты по Т4 и ТТГ.
Т4 в норме - 13,6 (норма 10,3-22,7).
ТТГ повышен. Причем стоит пометка «проверен дважды» - это и насторожило. Показатель 4,43 (норма 0,4-4,0). В том году все было в норме. Находили на УЗИ небольшой кальцинат в левой доли 2мм. Но лечения не назначили, говорят, нужно наблюдать. Самочувствие мое идеальное. Начала заниматься спортом, чувствую себя хорошо, усталости нет, все здорово!
Скажите, пожалуйста, что означает повышенный на столько ТТГ? Спасибо
Здравствуйте. 
Т3 не входит в стандартное обследование, особенно при отсутствии симптомов. Т4 и ТТГ вполне достаточно.
"Проверен дважды" не означает ничего, кроме того, что лаборатория проверяет отклонения от нормы путем повторения анализа. Можете считать это проявлением системы контроля качества.
В вашем случае, учитывая отсутствие симптомов, причину обследования (сдавали "для себя", а не в связи с заболеванием) и нормальный уровень Т4, получается, что ТТГ 4,43 не требует лечения. Если ТТГ находится в интервале от 4 до 10, а Т4 в норме, формально это называется субклинический гипотиреоз, а решение лечить или не лечить остается на усмотрение врача, обычно очного, т.к. учитывается наличие или отсутствие симптомов гипотиреоза.
Единственный вариант, когда точно надо лечить - это планирование беременности в ближайшее время.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
13.10.2019 09:10
10.10.2019 17:32 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день. Бывают скачки давления. Кардиолог направил сдать анализ на адреналин и норадреналин, но вместе с ними в комплексе шёл и дофамин. Вот результат: адреналин 43,22 пг/мл (референсные значения 0-140)
Норадреналин 345,42 пг/мл (70-1700)
Дофамин 8,98 пг/мл (0-100)
Дофамин низкий или это в пределах нормы? К какому специалисту лучше обратиться осел? Спасибо
Добрый день.
Дофамин в пределах нормы.
Результаты ваших анализов не указывают на причину скачков давления. Необходимо продолжить обследование. Ваше описание не позволяет предположить причину скачков АД и соответственно указать на какую-либо специальность врача. Терапевт или кардиолог, раз вы уже обследуетесь у кардиолога - думаю, так.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
11.10.2019 13:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения