Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

20.11.2018 09:20 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день!Подскажите, пожалуйста, имеет ли значение показатели с-пептид и инсулин , если глюкоза в норме?малышу 1 год 1 месяц , имеются проблемы с лишним весом!при рождении была гипогликемия!на данный момент вот такие показания : глюкоза - 3.9 ммоль/л , с-пептид - 200 пмоль/л (370-1470), инсулин - 2.3 мкед /мл.( 2.6-24.9)...говорит это все о том, что поджелудочная работает неправильно ?. ещё в связи с быстрым физическим развитием , в плане веса и роста сдали показатель Соматомедин -С , результат 22 нг/мл (55-327), на это стоит обратить внимание ?
Здравствуйте.
Вы правы, не имеет.
Диагноз диабета ставится только по уровню сахара крови и/или гликированного гемоглобина.
Другие анализы сдавать было не нужно, сами по себе они не указывают на диабет.
До 4-12 лет за рост отвечает не только соматомедин, так что на результат анализа стоило бы обращать внимание только в том случае, если бы ребенок отставал в росте.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:01
19.11.2018 18:40 Другие консультации / Эндокринолог
Т4 свободный - 27,06
ТТГ < 0,0025
АТ-ТПО 70,7
В настоящий момент трясутся руки и тело, тахикардия 100.
Пойду делать узи щитовидной железы, потом к эндокринологу.
Вопрос: что это может быть?
Здравствуйте.
Если сейчас тонзиллит, то захватите на очный прием еще и общий анализ крови.
Наиболее вероятно, что это болезнь Грейвса, но могут быть и другие причины избытка у вас гормонов щитовидной железы (по-медицински - гипертиреоз). В любом случае для лечения избытка гормонов щитовидной железы используют одни и те же или очень похожие препараты, болезнь не редкая и все эндокринологи о ней знают.
Ваш случай такой, что нужно быстро обратиться к любому очному эндокринологу для назначения лечения, а не искать самого лучшего, потому что лечение не самое сложное, можно полностью выздороветь, но начинать лечение нужно максимально быстро.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 11:46
19.11.2018 16:48 Другие консультации / Эндокринолог
Ребенку -мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак- 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю , то делать- это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
Здравствуйте.
Диагноз диабета ставится только по уровню сахара крови и/или гликированного гемоглобина.
Другие анализы сдавать было не нужно, сами по себе они не указывают на диабет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 11:42
19.11.2018 14:38 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе по использованию инсулина туджео. Я ежедневно, один раз в день, колю инсулин 5 ед. Мне выдали шприц ручку на 500 ед, срок годности у инсулина 1 месяц, по истечении месяца я использую только 150 ед, оставшийся инсулин мне выбрасывать или по истечении срока годности его какое то время можно еще использовать? Если да, то какое это время? Спасибо!
Добрый день.
В России нет ручек Туджео 500 ед. Есть 450 ед.
Официально производитель не гарантирует, что инсулин будет работать так, как описано в инструкции, по истечении срока годности, указанного на ручке. Более того, если ручка хранится не в холодильнике, то официальный срок ее годности заканчивается через месяц. За любой другой ответ производитель инсулина, вероятно, будет наказан.

Тем не менее мне известны случаи, когда пациенты по своей инициативе использовали просроченный инсулин, который правильно хранился в холодильнике, и он работал как обычный (не следует рассматривать это как руководство к действию, но вы все равно найдете эту информацию где-то еще, даже если я об этом не скажу). Они делали это на свой страх и риск. Производители могут закладывать дополнительные 6 мес в срок годности, но вряд ли кто-то когда подтвердит вам это официально. И я этого тоже не смогу подтвердить или опровергнуть.

По истечении срока годности, через какое-то время, у инсулина снижается активность, то есть для получения того же сахароснижающего эффекта нужна более высокая доза.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 11:40
16.11.2018 19:00 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! С 2012 года был гипотериоз, увеличивалась железа,( зоб), если не хватало гормона. Пила Тироксин с перерывами. Этим летом показатели ТТГ были очень увеличены, врач выписала тироксин-100. Пила эту дозировку вплоть до сентября. На следующем приёме у врача показатели ТТГ опустились ниже нормы( гипертериоз). Мучила одышка, опять же увеличилась железа, стала плотной. Ходила на УЗИ-признаки выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу хронического тиреоидита. Врач сказала временно прекратить приём лекарств. Прошло около месяца, а железа не уменьшилась. Другая врач сказала, что надо было снизить дозу тироксина до 50мг. Вообщем на данный момент беспокоит, что железа не уменьшается( хоть пей тироксин, хоть не пей( Может кто-нибудь из здешних специалистов подскажет как быть дальше?
https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/1031797/
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:53
16.11.2018 17:40 Другие консультации / Эндокринолог
Сдавала анализ онкомаркеры . Результат РЭА (раково-эмбриональный антиген) 2.57 нг/мл . Что это значит?
В эндокринологии крайне мало анализов крови, которые использовали бы для первичной диагностики рака. Говоря проще, онкомаркеры неточные, и сдают и только для того, чтобы определить, из чего опухоль, которую уже нашли другим способом, например, по УЗИ или КТ. Поэтому интерпретация вырванного из контекста результата анализа вряд ли будет иметь смысл.
Напишите более подробно, либо задайте вопрос врачу, который назначил вам этот анализ - т.к. он про вас знает больше, чем вы написали тут.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:58
14.11.2018 10:42 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Проходила медосмотр на работе, перед сдачей крови утром покушала хорошо, результат холестерин 5,7 сахар 5,6. Мог ли холестерин повыситься из-за того, что не натощак кровь?
Здравствуйте.
Да, конечно мог.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:45
14.11.2018 09:05 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Сдал анализы на гормоны ТТГ(чувствительный) - 4.090
Т4 свободный - 1.38
Делал узи шитовидки, все в норме.
На приеме у эндокринолог сказал, что повышен уровень ТТГ, назначил Йоссен и цинкит. Направил на дополнительные анализы, диагноз еще не поставил. Так вот хочу узнать есть ли признаки Гипотириоза т.к. беспокоят головные боли.
Здравствуйте.
Головные боли не относятся к симптомам гипотиреоза. Вреда в том, что подросток будет принимать перечисленные вами биодобавки, не вижу.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:46
13.11.2018 15:41 Другие консультации / Эндокринолог
Была обнаружена шишка.
По результатам УЗИ - в правой доле ЩЖ в верхней трети ближе к перешейку лоцируется гипоэхогенное включение размером 11,0х7,4х13,7 мм с четким ровным контуром неоднородной плотной структуры. Анализы ЩЖ ТТГ - 0,71, СТ4 - 17,41, АТ-ТГ - 3, АТ-ТПО - 3, кальцитонин - 2.
Какое лечение, дополнительные обследования посоветуете? Спасибо
Здравствуйте.
Выполните тонкоигольную аспирационную биопсию узла щитовидной железы. Это стандартное обследование в данной ситуации
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:47
12.11.2018 20:47 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Анализ крови на гормоны щитавидной железы: Т4 свободный- 32,29 пмоль/л, ТТГ-0,007 мкМЕ/мл, анти-ТПО-214,00 МЕ/мл. Узи- признаки выраженных диффузных изменений щитавидной железы по типу хронического тереоидита. Беспокоит частая одышка и чувство давления на горло.Пью эутирокс 100. Врач назначила снизить дозировку эутирокса до 50. Принимаю эльтироксин-50 неделю. Но визуально железа не уменьшилась и такая же плотная. С чем это может быть связано? И возможно ли Ее уменьшение?
Добрый день.
Вам снизили дозу препарата потому, что Т4 выше нормы, а ТТГ ниже.
Совершенно не обязательно, что железа станет менее плотной от снижения дозы препарата.
Вы можете обсудить очно, нужно ли дополнительное лечение именно для уменьшения объема щитовидной железы (из вашего описания я не увидел, какой у вас объем щитовидной железы, и не могу поэтому сопоставить его с нормой, а из-за этого не могу сказать, действительно ли надо уменьшать объем ЩЖ или это субъективное ощущение), т.к. необходимо будет соотнести пользу и риск для вашей конкретной ситуации, там далеко не витаминки назначают в обоих случаях.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
24.11.2018 12:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения