Александр

Эндокринолог

Эндокринология – область медицины, изучающая заболевания желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников и многих других.

Хотите записаться на очный прием в Москве?

Звоните по телефону: 8(495) 5000090

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

04.04.2019 16:27 Другие консультации / Эндокринолог
Дочке 6 лет, занимаемся фигурным катанием 4 год. Ребёнок очень подвижный, потеет, плюс не худая. Последние полгода стала замечать, что от коньков и всей тёплой обуви, которая часто сильно мокрая из-за пота, исходит сильный резкий запах. Тело потом не пахнет, ноги без обуви тоже. Если обувь высыхает, запах на время пропадает. Ребёнка регулярно смотрят в спорт диспансере, берут анализы, все было в норме. Можно ли заподозрить какую-то патологию? У старшей 8 лет ноги тоже потеют, но меньше и запах не такой.
Добрый день.
Запах пота зависит от половых гормонов, но это не значит, что с ними есть проблема. Люди имеют животное происхождение, поэтому запах тела (и пота) может меняться и зависит от состояния (стресс, другие сильные эмоции, физическая нагрузка, пища).
Удобство обуви и регулярность гигиены тоже имеет значение, т.к. микроогранизмы, которые живут на коже и в обуви, могут, грубо говоря, "питаться" пОтом и менять его запах.
Для детей явным признаком проблем с гормонами могло бы быть отставание в росте или слишком быстрый набор роста, но в вашем описании этого нет.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:02
01.04.2019 16:00 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы, в норме ли щитовидка.
Т4 свободный 14,23
ТТГ 0,768
АТ-ТПО 4,4
Т3 свободный 4,7
АТ-ТГ 3,8
Единственное беспокоит, что что-то мешается в горле на протяжении долгого времени, но точно не простуда.
Здравствуйте. 
При нормальных результатах анализов ком в горле на фоне, например, стресса может быть при аутоиммунном тироидите. Специального лечения это не требует, но если окажется, что успокоительные препараты, которые продаются без рецепта, убирают ком в горле, это может быть лечением.
Возможно, после ощупывания шеи в области щитовидной железы ваш очный врач решит, что нужно УЗИ, но если ничего не выступает и не нащупывается руками врача, то можно обойтись и без УЗИ.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:45
29.03.2019 21:48 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! У меня произошел очевидно скачок пролактина от приема антидепрессантов, и пошло ожирение на боках, сзади спины, на бедрах и ягодицах грудь увеличилась (гино). Таблетки прекратил пить, сдал анализы, пролактин не превышает допустимого порога, однако значение равно почти верхнему порогу. Жир согнал более -менее диетой, тренировками и т.д., но заметил, что расширились бедра, то есть жир само по себе, а тут как будто кости эти бедренные или какие там больше стали, то есть фигура сверху к талии сужается, а ниже талии опять расширяется из-за этого. ПОэтому вопрос , может ли вот это временное повышение пролактина вызвать РОСТ КОСТЕЙ , то есть разрастание их в области бедер?? Спсибо большое за ответ!
Здравствуйте.
Повышение пролактина не может повлиять на кости. Вообще у взрослого человека очень сложно заставить кости расти.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:42
29.03.2019 11:01 Другие консультации / Эндокринолог
У меня ревматоидный полиартрит с детства, сейчас несколько лет постоянно принимаю Плаквенил, Метипред 1 таб., диклофенак. (вес и рост маленькие).
4 года назад была операция по удалению матки и яичников из за миом и эндометриоза. Через год в щитовидке появились узлы по 2 см и несколько кист, доброкачественные, щитовидка увеличилась.
Все щитовидные антитела и гормоны в норме, сдавала анализы несколько раз.
Женскую гормонозаместительную терапию не принимаю из за плохой переносимости.
Так как ревматоидный артрит по прежнему активный - соэ 40, ревмофактор ++ , гемоглобин 100,
ревматолог мне назначила колоть метотрексат 15 мг .
Вопрос: щитовидка беспокоит, тяжесть, давит, как метотрексат может повлиять на узлы и кисты?
Метотрексат подавляет иммунитет, не переродятся узлы из за слабого иммунитета?

Мне рассказывала женщина с ревматоидным артритом, что у неё был узел 5 см в щитовидке и на фоне метотрексата узел исчез, но у неё был и АИТ, то есть метотрексат подавил воспаление щитовидки и узел тоже ушел.
Но у меня нет АИТ..
Переживаю.
Здравствуйте.
Метотрексат вряд ли имеет какое-либо негативное влияние на узлы и кисты.
"Щитовидка беспокоит" - пожалуйста, уточните, как или что конкретно.
Существуют более новые препараты для "женской заместительной терапии", например, тиболон, у которых меньше побочных эффектов. Учитывая ваше основное заболевание, стоит эти прием тиболона все же обсудить еще раз с очным врачом.
Узлы щитовидной железы не перерождаются.
В любом случае на вопрос о доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы отвечает биопсия, как правило достаточно провести ее один раз за всю жизнь.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:41
28.03.2019 15:14 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте! Меня мучает зябкость конечностей(руки ноги нос), даже при комнатной температуре мерзну. Обследовала щитовидную железу, гормоны в норме, кроме Антител к тиреоглобулину (Anti-Tg) 4,4 (при норме 4,1). По узи маленький узелок 9мм уже несколько лет, не растет. Паращитовидные железы не визуализируются. А вот паратгормон на 11.03.2019г повышен 9,90(при норме 1.70-6.40). кальций ионизированный 1,27 (при норме 1.18-1,32) В 2017г паратгормон был 7.90(при норме 1.70-6.40), и кальций был в норме анализ в мед карте остался. В 2017г врач назначила альфа д3 тева 0.5 мг 2 раза в сутки. Анализ на паратгормон повторно не сдавала, т.к. зябкость не прошла. с 2019 года начала пить солгар витамин д3 дозировка 600IU, cейчас пью витамин Д Now FOODS дозировка 2000 IU 1 капсула больше месяца. Зябкость не уменьшается. Передозировки витамина д не может быть, т. к солнца практически нет. Сейчас нет возможности сдать анализ на витамин Д. Почему не падает паратгормон? Может не от него вообще эта зябкость?
Здравствуйте. 
Вы правы, у зябкости много причин, это неспецифический симптом.
Учитывая ваш молодой возраст, не нужно стремиться всеми силами снизить паратгормон до нормы, а стоит искать другие причины. Например, связанные с сосудами - если у вас низкое давление, низкий вес или вы курите.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:37
28.03.2019 07:59 Другие консультации / Эндокринолог
Доброго времени суток,уважаемые доктора! В основном сахар у меня в норме. Но бывает,что и до 6.5 натощак. Иногда хочется сладкого. Стал менять сахар после еды. Через 1.5 часа 3.9,через два часа в другой раз 4.5! То есть величины не постоянные. При росте 193 мой вес 91 кг. Жажды нет,питаюсь дробно небольшими порциями. Плохо сплю. Имею заболевания ссс- дкмп,три вида аритмии-. Грозит ли мне еще и сахарные заболевания? Или пока все в норме?
Здравствуйте.
Диабет бывает от трех причин, грубо говоря: наследственность, возраст и вес. То есть чем человек старше, толще и чем больше у него родственников, больных диабетом, тем выше риск заболеть.
Если вы хотите снизить свой риск заболеть диабетом, убедитесь, что у вас нет избытка веса и ваш объем талии меньше 100 см. Если это не так, измените образ жизни, чтобы привести эти показатели в норму.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:34
27.03.2019 18:52 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый вечер! Хотела бы проконсультироваться по поводу ультразвукового исследования щитовидной железы. Заключение:эхо признаки узла в правой доле щитовидной железы.размер железы не увелеченны.эхоструктура неоднородная за счет наличия в правой доли изоэхогенного округлого очагового образования с хало 5.7 на 4.8 на 4.4 ммс перинодуллярным кровотоком . Капсула прослеживаеться на всем протяжении. Что это может быть ? Врач узист толком не объяснил.И стоит ли беспокоиться,так как к врачу записанна только на след неделе. Требует это вообще лечение? Спасибо заранее)
Здравствуйте.
Вероятно, тут описан вариант нормы. 
Стоит ли беспокоиться или нет - зависит от причин, которые заставили вас выполнить это обследование.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:31
27.03.2019 15:32 Другие консультации / Эндокринолог
-Пролактин - 401. 77
-Эстрадиол 77
-Тесто общий 20. 9
-Глобулин св. п. г 40. 2
-ТТГ 1. 23
-ФСГ 3. 97
-ЛГ 3. 19
Присутствуют проблемы с потенцией. Врач рекомендует сдать гормоны щитовидной железы,есть ли смысл это делать?
Некоторые отметили высокий уровень Пролактина хоть и в пределах нормы ,стоит ли обратить на это внимание ? Есть ли смысл проверять свободный тестостерон?
Здравствуйте.
Если пролактин в пределах нормы, указанной на бланке, это вряд ли как-то повлияет на потенцию.
В молодом возрасте проблемы с потенцией обычно имеют не гормональные, а психологические причины.
ТТГ - это гормон, по которому оценивают функцию щитовидной железы, и вы его уже сдали.
На мой заочный взгляд в этих результатах анализов нет причины проблем с потенцией, необходимости в дополнительных анализах на гормоны нет, а если и есть необходимость в инструментальных обследованиях, то в УЗИ сосудов.
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:30
26.03.2019 19:59 Другие консультации / Эндокринолог
Здравствуйте, сдала анализ на гормоны щитовидной железы при беременности 10 недель. Результаты следующие : Т4-13,4.,ТТГ-3,64., АТПО - 5,3. Скажите пожалуйста ТТГ повышен? Насколько это опасно при беременности. И почему остальные показатели в норме, а Ттг повышен?
Спасибо за ответ!!!
Здравствуйте.
Для первого триместра ТТГ должен быть ниже 2,5, но раз в норме, Т4, то опасности никакой нет. Вероятно, ваш очный врач назначит препарат йодида калия, либо добавить к лечению йодидом калия левотироксин - только на время беременности, т.к. без беременности это были бы нормальные результаты анализов
эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:25
26.03.2019 10:50 Другие консультации / Эндокринолог
Добрый день! Есть лишний вес ( 110 кг, рост 163) , цель визита к врачу снижение веса, налаживание цикла и дальнейшая беременность. Назначили дюфастон и Вобензим до сдачи анализов. По результатам анализов назначили Метипред по пол таблетки через день и Вобензим , Дюфастон отменилит Подскажите пожалуйста верно ли назначено лечение, Метипред очень серьезный препарат с большим количеством побочки, не поправлюсь ли я с него еще больше? Врач сказала что при правильном приеме прибавки в весе нет. И в какое время дня лучше принимать Метипред в моем случае ( врач сказала в любое, в инструкции тоже написано просто внутрь, конкретного времени не указано).
Анализы на 7 день цикла:
17-ОН-Прогестерон 1,38 нг/мл
Тестостерон общий 1,14 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 4,42 мМЕ/мл
Прогестерон 0,60 нг/мл
ЛГ (лютеинизирующий гормон) 7,16 мМЕ/мл
ДГЭА-сульфат 9,52 мкмоль/л

Спасибо!
Добрый день.
Метипред сильный препарат, поэтому такой список побочных эффектов. То есть как правило, чем эффективнее лечение, тем больше у него возможных (но это не значит, что они у вас будут) побочных эффектов. Поэтому, например, так мало побочных эффектов описано у Вобезнзима. Если ваш избыточный вес связан с избытком гормонов надпочечников (их работу метипред будет подавлять), то вы даже можете похудеть от его приема. Но это неточно. Время приема - одно и то же каждый день, плюс-минус один час. Если в инструкции не указано, какое, значит, вы можете сами выбрать самое удобное для себя.
Безусловно, лечение зависит от цели. Одно дело, если вы хотите забеременеть, другое дело, если хотите похудеть. 
Верно ли лечение - не заочный вопрос. Есть ли в нем логика - да. Возможны ли другие варианты - тоже да. Как их узнать - получить второе очное мнение.

эндокринолог Иванов Александр Иванович
05.04.2019 13:16
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения